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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(妇产科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

妊娠期高血压疾病中，子痫前期与子痫的主要区别是

【选项】A.血压升高程度不同

B.出现抽搐症状

C.尿蛋白定量≥3000mg/24h

D.血清肌酐升高

【参考答案】B

【解析】子痫前期以血压升高、蛋白尿、水肿为特征，而子痫是子痫前期进展至以抽搐为突出表现的临床阶段。选项B正确。选项C为子痫前期的诊断标准之一，但非两者区别。选项D是慢性肾病的表现，与子痫无关。

2.

产后24小时内出血量超过多少属于产后出血？

【选项】A.400mL

B.500mL

C.600mL

D.800mL

【参考答案】B

【解析】产后24小时内失血量≥500mL定义为产后出血。选项B正确。选项A为正常产后出血量上限，选项C、D为不同严重程度的出血分级标准。需注意产后2小时是关键观察时段。

3.

新生儿出生后24小时内出现黄疸，首要处理措施是

【选项】A.立即输注白蛋白

B.光疗治疗

C.静脉滴注葡萄糖

D.确认母亲血型

【参考答案】B

【解析】生理性黄疸首选光疗，因胆红素通过光氧化分解为水溶性物质。选项B正确。选项A适用于病理性黄疸伴贫血或肝功能异常者，选项C为常规护理措施，选项D与光疗无直接关联。

4.

关于剖宫产适应症，下列哪项属于绝对禁忌证？

【选项】A.胎位异常

B.剖宫产史

C.胎心监护异常

D.羊水粪染

【参考答案】B

【解析】再次妊娠的绝对剖宫产指征包括：1.前次子宫瘢痕处憩室；2.前次子宫破裂；3.前次穿透性子宫手术史。选项B错误表述为剖宫产史，实际为相对适应症。选项D为相对适应症。

5.

诊断宫颈癌的三阶梯检查中，初筛主要手段是

【选项】A.宫颈细胞学检查

B.宫颈锥切活检

C.宫颈管冲洗液细胞学检查

D.分子分型检测

【参考答案】A

【解析】三阶梯检查流程：1.细胞学检查（TCT）作为初筛；2.阳性者行阴道镜及活检；3.活检阳性者行宫颈管内膜活检。选项A正确，选项D为HPV分型检测，属辅助手段。

6.

妊娠期糖尿病的产后随访时间应为

【选项】A.产后1周

B.产后1个月

C.产后6个月

D.产后1年

【参考答案】C

【解析】ACOG指南建议：妊娠期糖尿病产妇应在产后6个月进行75gOGTT复查，若血糖异常需持续随访至妊娠后2年。选项C正确，选项B为常规产后访视时间。

7.

产后感染最常见的病原体是

【选项】A.大肠埃希菌

B.铜绿假单胞菌

C.B族链球菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】C

【解析】产褥期感染病原体以B族链球菌（GBS）最常见，占感染病例的15%-30%。选项C正确。选项A多见于泌尿系统感染，选项D常见于化脓性感染。

8.

胎儿窘迫的早期临床表现不包括

【选项】A.胎心基线变异消失

B.羊水胎粪污染

C.胎动减少

D.无应激试验（NST）无反应

【参考答案】B

【解析】羊水胎粪污染（III度污染）属于晚期表现，早期胎儿窘迫表现为胎心基线变异消失（A）、胎动减少（C）、NST无反应（D）。选项B正确，需注意羊水污染程度分级。

9.

关于急性盆腔炎的抗生素治疗，下列哪项正确？

【选项】A.青霉素+甲硝唑

B.头孢曲松+多西环素

C.阿莫西林+克林霉素

D.头孢他啶+替硝唑

【参考答案】B

【解析】ACOG推荐方案：首选头孢曲松（2g）单次肌注+多西环素（100mgbid）72小时，或头孢替唑+多西环素。选项B正确，选项A为尿路感染方案，选项D为败血症治疗方案。

10.

产后首次哺乳时间应为

【选项】A.产后30分钟内

B.产后1小时内

C.产后2小时内

D.产后24小时内

【参考答案】A

【解析】WHO建议新生儿出生后1小时内开始初乳喂养（WHO2012）。选项A正确，需注意30分钟内是理想目标，实际允许1小时内完成。选项C为传统观念误区，现代推荐强调早期喂养。

11.

关于产后出血的紧急处理，下列哪项错误？

【选项】A.立即宫底按摩

B.静脉输注缩宫素

C.行子宫次全切除

D.抑制宫缩药物应用

【参考答案】D

【解析】产后出血急救四步法：1.立即宫底按摩（A）；2.静脉输注缩宫素（B）；3.阑尾切除（C）；4.子宫动脉栓塞。选项D错误，抑制宫缩药物（如米索前列醇）仅用于缩宫素无效时，且存在禁忌证。

12.

妊娠期高血压疾病早期诊断的关键指标是？

【选项】A.尿蛋白≥300mg/24h

B.收缩压≥140mmHg

C.尿蛋白定量≥0.5g/24h

D.血肌酐升高

【参考答案】B

【解析】收缩压≥140mmHg是妊娠期高血压疾病早期诊断的核