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院感暴发演练脚本

一、角色设定

1.病房护士：小李、小张

2.医生：王医生、赵医生

3.院感科主任：刘主任

4.检验科人员：陈检验员

5.后勤保障人员：老周

6.患者：张大爷、李奶奶等（若干）

二、场景一：异常情况发现

时间：上午9点

地点：普通病房区

病房护士小李像往常一样在病房进行日常巡查。她来到305病房，里面住着三位患者，张大爷、李奶奶和孙叔叔。小李发现张大爷精神萎靡，测量体温后发现体温高达39.5℃，比昨天升高了不少。而且张大爷自述寒战、咳嗽加重，痰液增多且变得浓稠。

小李仔细查看了张大爷的病历，发现他原本病情稳定，不应该突然出现如此严重的症状。她又询问了同病房的李奶奶和孙叔叔，两人也表示最近感觉身体不舒服，有点发热、乏力。小李立刻警觉起来，意识到可能出现了异常情况。

小李马上将情况告知了主管医生王医生。王医生迅速来到病房，对三位患者进行了详细的检查。经过初步诊断，王医生怀疑这三位患者可能发生了感染，但具体感染源和感染类型还不清楚。王医生嘱咐小李密切观察三位患者的病情变化，并采集相关标本送检。

三、场景二：标本送检与初步报告

时间：上午9点30分

地点：检验科

小李按照王医生的要求，采集了张大爷、李奶奶和孙叔叔的血液、痰液等标本，迅速送往检验科。检验科的陈检验员接收了标本，按照规范流程进行登记和处理。

经过一系列的检测操作，陈检验员在显微镜下发现三位患者的标本中都存在同一种可疑细菌。他立刻意识到情况可能比较严重，迅速将初步检测结果以电话的形式告知了王医生。王医生得知初步结果后，心里一紧，意识到可能发生了院内感染事件。他马上联系了病房护士小张，让她对305病房及周边病房的其他患者进行体温监测和症状询问。

小张在接下来的一个小时内，对相关病房的患者进行了逐一排查。结果发现又有2名患者出现了发热、咳嗽等类似症状。王医生将目前的情况向科室主任做了汇报，科室主任决定启动院内感染应急预案，并通知院感科介入调查。

四、场景三：院感科介入调查

时间：上午11点

地点：病房区和院感科办公室

院感科刘主任接到通知后，迅速带领团队来到病房区。刘主任首先与王医生进行了沟通，详细了解了患者的发病情况、初步检测结果以及病房的日常管理情况。

随后，刘主任对305病房及周边病房进行了实地查看。他检查了病房的环境卫生状况，包括地面、墙面、病床、医疗器械等的清洁消毒情况。发现病房的消毒记录虽然完整，但部分区域的清洁可能存在死角，比如病床的缝隙、床头柜的抽屉内部等。

刘主任还对病房的通风情况进行了评估，发现病房的通风系统运行正常，但由于近期天气炎热，部分患者为了舒适关闭了窗户，导致通风效果受到一定影响。

同时，院感科团队对病房的医护人员进行了访谈，了解他们的操作流程是否符合规范。发现个别护士在进行无菌操作时，存在手套佩戴不规范、消毒时间不足等问题。

刘主任将现场调查的情况进行了详细记录，并要求检验科对可疑细菌进行进一步的鉴定和药敏试验，以确定感染源和最佳治疗方案。

五、场景四：患者隔离与治疗调整

时间：下午1点

地点：病房区

根据院感科的调查结果和初步判断，医院决定对出现感染症状的患者进行隔离治疗。将张大爷、李奶奶、孙叔叔以及另外2名患者转移到专门的隔离病房，以防止感染的进一步扩散。

赵医生负责隔离病房患者的治疗工作。他根据检验科的初步药敏试验结果，调整了患者的治疗方案，选用了更有针对性的抗生素进行治疗。同时，加强了对患者的护理，密切观察患者的病情变化。

病房护士小李和小张负责隔离病房的日常护理工作。她们严格按照隔离防护要求，穿戴好防护服、口罩、护目镜等防护用品，为患者提供治疗和生活护理。在护理过程中，她们注重与患者的沟通和心理疏导，缓解患者的紧张情绪。

六、场景五：追溯感染源与全面整改

时间：下午3点

地点：院感科办公室和病房区

院感科刘主任组织召开了感染源追溯会议。会议上，大家根据目前掌握的信息，对可能的感染源进行了深入分析。考虑到可疑细菌在多个患者标本中出现，且病房部分区域清洁存在问题，推测感染源可能与病房的环境卫生有关。

为了进一步确定感染源，院感科团队对病房的水源、食物、医疗器械等进行了全面采样检测。同时，对近期进入病房的人员进行了排查，包括医护人员、家属、保洁人员等。

在排查过程中，发现一名保洁人员在清洁病房时，使用的清洁工具没有按照规定进行消毒，可能导致了细菌的传播。院感科对该保洁人员进行了批评教育，并加强了对保洁人员的培训和管理。

针对调查中发现的问题，医院进行了全面整改。后勤保障人员老周带领团队对病房进行了彻底的清洁和消毒，包括对通风系统进行了深度清洁和维护。同时，加强了对病房的日常监督检查，确保环境卫生符合要求。

医护人员也进行了再次培训，强化了无菌操作意识和规范流