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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(临床病理科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

病理切片中，HE染色主要用于观察哪种结构的形态学特征？

【选项】A.细胞核的核仁形态

B.细胞膜与细胞间的连接结构

C.胶原纤维的纤维化程度

D.蛋白质与脂质的分布情况

【参考答案】A

【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）通过特殊染色原理，能清晰显示细胞核的核仁形态（深蓝色）和细胞质染色（粉红色），是病理诊断中最基础的染色方法。选项B的细胞间连接结构需通过免疫组化或电镜观察，选项C的胶原纤维需用天狼星红染色，选项D的蛋白质与脂质分布需特殊染色或分子探针技术，均非HE染色的主要用途。

2.

关于病理诊断的“三结合”原则，哪项描述不正确？

【选项】A.形态学结合分子生物学检测

B.实体瘤与血液肿瘤的病理分型需统一标准

C.炎症性病变需结合影像学检查结果

D.肿瘤的良恶性判断需综合免疫组化结果

【参考答案】B

【解析】病理诊断的三结合原则包括形态学、分子生物学和影像学等多维度结合。选项B错误，因为实体瘤与血液肿瘤的分型标准存在本质差异（如实体瘤需光镜和免疫组化，血液肿瘤需细胞形态和分子标志物），不能简单统一标准。选项C正确，炎症性病变需影像学辅助排除其他病因；选项D正确，免疫组化结果对肿瘤良恶性判断有决定性意义。

3.

在病理诊断中，哪种细胞的核分裂象最易被忽略？

【选项】A.增生性病变中的基底细胞

B.肿瘤中的异型性明显的细胞

C.肺炎中的巨噬细胞核

D.肝细胞脂肪变性的核质比

【参考答案】C

【解析】肺炎中的巨噬细胞核内可见吞噬性核内空泡（核质比降低），但核分裂象因细胞体积大、染色质松散易被忽略。选项A的基底细胞核分裂象因细胞排列紧密易发现；选项B的异型性明显细胞核分裂象形态典型；选项D的肝细胞脂肪变性核质比降低但无核分裂。此题考察对非典型细胞核分裂象的识别能力。

4.

免疫组化检测中，用于鉴别神经内分泌肿瘤的标记物不包括？

【选项】A.CD56（神经元特异性烯醇化酶）

B.Synaptophysin（突触小体蛋白）

C.ChromograninA（嗜铬粒蛋白A）

D.TTF-1（甲状腺转录因子1）

【参考答案】D

【解析】神经内分泌肿瘤的标记物包括Synaptophysin（+）、CD56（±）、ChromograninA（+）。TTF-1主要用于肺小细胞癌和甲状腺转移癌的鉴别，与神经内分泌肿瘤无直接关联。选项D为干扰项，需注意与肺腺癌标记物的区别。

5.

关于HE染色切片中细胞核异型的描述，哪项正确？

【选项】A.异型核仁可见于良性病变

B.核膜增厚与核分裂象并存提示恶性

C.核染色质细颗粒状多见于间变性肿瘤

D.核仁消失是转移性癌的典型特征

【参考答案】B

【解析】核膜增厚+核分裂象是恶性肿瘤的典型核异型特征（如乳腺癌、肺癌）。选项A错误，核仁可见于增生性病变（如慢性炎症），但异型核仁更常见于恶性肿瘤。选项C正确但非最佳选项，核染色质细颗粒状（细砂样）是高分叶状癌（如肺腺癌）特征。选项D错误，核仁消失可见于分化差的癌（如胃癌），但转移性癌不一定。

6.

病理诊断中，哪种病变的确诊需依赖组织芯片技术？

【选项】A.肺小细胞癌的分化程度判断

B.乳腺癌的分子分型（LuminalA/B、HER2）

C.肝细胞癌的血管侵犯评估

D.神经纤维瘤病的多灶性诊断

【参考答案】B

【解析】乳腺癌分子分型需检测ER、PR、HER2等免疫组化标记物，组织芯片技术可快速获取多块组织进行同步检测，显著提高诊断效率。选项A需电镜观察神经分泌颗粒，选项C需HE染色观察血管内癌栓，选项D需影像学+病理多灶性病变确认，均不依赖组织芯片技术。

7.

关于病理报告中的“不能确诊”表述，哪项最严谨？

【选项】A.仅镜下符合良性特征

B.未发现特异性标记物

C.需结合其他检查结果

D.病理类型与临床病史不符

【参考答案】C

【解析】病理报告“不能确诊”应强调需要其他检查（如影像学、基因检测）辅助，而非单纯镜下特征或标记物缺失。选项A错误，镜下完全符合良性特征可确诊；选项B错误，某些肿瘤（如间变性胶质瘤）可能标记物阴性但形态符合诊断；选项D属于诊断矛盾需进一步核实，但非“不能确诊”的表述。

8.

病理诊断中，哪种细胞的核分裂象计数需采用特定方法？

【选项】A.肺癌小细胞内的核分裂

B.甲状腺乳头状癌的滤泡上皮

C.乳腺癌的浸润性导管癌

D.肝细胞癌的肝小叶结构

【参考答案】B

【解析】甲状腺乳头状癌的滤泡上皮核分裂象因细胞重叠、核质比低且分布分散，需采用“十点计数法”（随机取10个高倍视野计算平均每视野核分裂象数）进行定量评估。其他选项中：A