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不动产登记申请表（抵押类）
单位：平方米、万元
申请登记业务类别
□国有建设用地使用权
□国有建设用地使用权及房屋所有权登记
□其它
共有方式
□单独所有
□共同共有
□按份共有
□抵押权首次登记□抵押权变更登记□抵押权转移登记□抵押权注销登记□其它
是否分别持证
是
登记原因
申请人情况
权利人基本情况
姓名（名称）
证件种类
证件号码
共有比例
联系电话
代理人姓名
联系电话
代理人证件种类
证件号码
义务人基本情况
姓名（名称）
证件种类
证件号码
共有比例
联系电话
代理人姓名
联系电话
代理人证件种类
证件号码
不
动
产
情
况
坐落
不动产单元号
土地用途
土地使用期限
宗地面积
土地分摊面积
房屋用途
建筑面积
不动产权证书号
抵押情况
被担保主债权数额（最高债权额）
万元
债务履行期限
（债权确定期间）
起
止
担保范围
是否存在禁止或限制转让抵押不动产的约定
是/否（）
在建建筑物抵押范围
附记
询问笔录
询问内容
询问结果
抵押人
抵押权人
询问
双方
1、提交的有关材料及本表是否为申请人本人（单位）签署或经申请人授权，代表本人真实意愿？是否自愿办理登记申请？
是/否（）
是/否（）
2、申请登记的不动产现状是否与不动产权利证书记载一致？
是/否（）
是/否（）
询问抵押人
3、抵押人是否自愿将不动产抵押给抵押权人，已知悉抵押风险？
是/否（）
/
4、抵押人是否已向抵押权人全面、真实地介绍了上述不动产的状况？
是/否（）
/
询问抵押权人
5、抵押权人是否全面了解上述不动产权属状况和其他状况？
/
是/否（）
6、小微企业免收不动产登记费，是否是小微企业？
/
是/否（）
7、其他需说明事项（是否已知晓设定抵押权、居住权、异议登记等情况）。
申请人承诺
本申请表填写内容和询问记录真实，并且为申请人真实的意思表示；所提交的登记申请材料真实、合法、有效，已经受理人员当面询问。如有任何虚假，由申请人承担法律责任和经济责任。特此承诺。
权利人（签章）：义务人（签章）：
法定代表人（签章）：法定代表人（签章）：
代理人（签章）：代理人（签章）：
年月日
初审意见
复审意见
复核意见
经办人：
经办人：
经办人：
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