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剖腹产术后患者护理查房方案（临床实操版）

一、查房总则

（一）查房目标

明确剖腹产术后产妇的护理核心要点，优化伤口护理、疼痛管理、产后康复（子宫复旧、泌乳）及新生儿护理措施，降低术后感染、产后出血、肠粘连等并发症风险；

规范“产妇-新生儿”一体化护理评估流程，强化医护协作（产科医生、麻醉医生、新生儿科医生），确保护理措施与产后恢复、母乳喂养指导精准衔接；

提升护士对剖腹产术后护理操作（如伤口换药、宫缩痛护理）、新生儿基础护理（如脐部护理、母乳喂养协助）的掌握程度，适用于产科临床护理教学与日常护理质量提升。

（二）适用范围

本方案适用于各级医院产科剖腹产术后住院产妇的护理查房，包括择期剖腹产（如胎位不正、瘢痕子宫）、急诊剖腹产（如胎儿窘迫、难产）术后患者，可根据产妇病情严重程度（如是否合并妊娠期高血压、糖尿病）、新生儿状况（如早产儿、低体重儿）调整查房重点。

（三）参考依据

《临床护理实践指南（2025年版）》；

《剖宫产手术的专家共识（2024年版）》（中华医学会妇产科学分会）；

《妇产科护理学（第7版）》中“分娩期妇女的护理”“产后妇女的护理”章节；

《新生儿护理学（第5版）》中“新生儿日常护理”章节。

二、查房准备

（一）人员准备

查房团队：护士长（主持）、责任护士（汇报病史，负责产妇+新生儿护理）、管床产科医生（补充产妇诊疗方案）、麻醉医生（术后镇痛评估）、新生儿科医生（新生儿状况评估，必要时）、实习护士/低年资护士（参与评估、操作演示）；

产妇与新生儿准备：

产妇：提前告知查房目的（如“了解您术后恢复和宝宝情况，调整护理方案”），协助取半卧位（床头抬高30°，减轻腹部张力），确保意识清晰、可配合评估（如描述伤口疼痛、泌乳情况）；

新生儿：若新生儿在旁，协助包裹保暖（室温22-24℃，湿度55-65%），避免强光刺激，确保状态平稳（无哭闹、喂养后30分钟内）。

（二）资料准备

病历资料：

产妇：住院病历（手术记录、术前评估、产后血常规/凝血功能报告）、护理记录单（体温单、伤口评估记录、宫缩痛评分、出入量记录）、医嘱单（抗生素、宫缩剂、镇痛泵使用方案）；

新生儿：新生儿病历（出生记录、Apgar评分、体重、黄疸监测记录）、护理记录单（喂养量、排便排尿记录、脐部护理记录）；

评估工具：

产妇：疼痛评估量表（VAS/NRS评分表，评估伤口痛与宫缩痛）、腹部伤口评估工具（直尺、无菌棉签）、血压计、听诊器（听肠鸣音、胎心音）；

新生儿：黄疸测量仪（经皮胆红素测定）、软尺（头围/胸围测量）、无菌脐部护理包（棉签、碘伏、无菌纱布）；

教学资料：剖腹产手术切口示意图、子宫复旧过程图、母乳喂养姿势示意图，用于查房中讲解与培训。

三、查房流程与核心内容（以“剖腹产术后第2天产妇+足月健康新生儿”为例）

（一）病史汇报（责任护士主导，8-10分钟）

1.产妇基本信息与手术情况

姓名：XXX，性别：女，年龄：32岁，住院号：XXXX，入院时间：2025年X月X日，入院诊断：孕39周+2天G1P0头位瘢痕子宫（既往1次剖腹产史）；

手术信息：2025年X月X日在腰硬联合麻醉下行“子宫下段剖腹产术”，手术时长45分钟，术中出血约200ml，娩出一足月女婴（体重3200g，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分），术后予“头孢呋辛钠1.5g静脉滴注（每12小时1次）”预防感染，“缩宫素20U静脉滴注（每日1次）”促进子宫收缩，“静脉自控镇痛泵（PCA）”镇痛（药物：舒芬太尼+罗哌卡因，按压剂量2ml/次，锁定时间15分钟），目前术后第2天。

2.产妇术后恢复情况

生命体征：当前体温37.2℃（术后最高37.5℃），脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压118/76mmHg（术前125/80mmHg）；

伤口与疼痛：腹部横切口（长约10cm），敷料干燥无渗血渗液，伤口周围无红肿硬结；伤口痛NRS评分2分（静卧时）、4分（翻身时），宫缩痛NRS评分3分（阵发性，持续30秒/次，间隔15-20分钟）；

产后康复：术后6小时下床活动（协助下），术后12小时排气（恢复肠蠕动），目前已进食半流质饮食（小米粥、鸡蛋羹）；产后24小时出血量约150ml（正常范围＜500ml），恶露颜色鲜红、量中等（约50ml/24小时），无异味；

泌乳与喂养：术后18小时开始泌乳（初乳），双侧乳房轻度胀痛（NRS评分2分），已协助母乳喂养3次（每次15-20分钟，新生儿含乳姿势基本正确，吸吮有效）；

并发