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胎儿窘迫应急预案演练脚本（2025版）

一、演练总则

（一）演练目标

检验《胎儿窘迫应急预案》的可行性与操作性，优化“胎心监护识别、宫内复苏、紧急分娩、新生儿抢救”等关键环节流程，确保急性胎儿窘迫30分钟内启动剖宫产、慢性胎儿窘迫1小时内完成干预；

提升产科医护团队（产科医生、助产士、麻醉医生、新生儿科医生）协同能力，明确胎心监护解读、宫缩抑制、氧疗支持、产钳助产等操作的职责分工，降低新生儿窒息、缺血缺氧性脑病风险；

强化医护人员对胎儿窘迫风险信号的识别（如胎心基线异常、变异减速、羊水污染）、应急操作（如左侧卧位、补液扩容、新生儿气管插管）的熟练度，保障母婴安全；

验证应急物资（胎心监护仪、急救药品、新生儿复苏设备）与应急队伍的可用性，确保突发情况时能快速响应、科学处置。

（二）演练背景

假设某年X月X日14:00，某医院产科产房：

急性胎儿窘迫场景：孕39周产妇（G1P0，头位）自然临产，宫口开全10分钟，胎心监护突然出现频发晚期减速（胎心基线100次/分，变异消失），羊水Ⅱ度污染（黄绿色），诊断为“急性胎儿窘迫”，需紧急行产钳助产；

慢性胎儿窘迫场景：孕36周产妇（G2P1，瘢痕子宫）因“胎动减少2天”入院，胎心监护示NST无反应型（胎心基线110次/分，偶发变异减速），B超提示羊水指数6cm（羊水过少），诊断为“慢性胎儿窘迫”，需启动宫内复苏后评估是否紧急剖宫产。

（三）演练时间与地点

时间：X年X月X日14:00-16:00（总时长2小时，含准备20分钟、正式演练90分钟、总结评估10分钟）；

地点：产科产房（急性场景）、产科病房（慢性场景）、手术室（备用剖宫产）、新生儿抢救室、应急指挥中心（产科医生办公室）。

（四）参与人员与职责

参与岗位/角色

人员组成

核心职责

应急指挥组

产科主任（总指挥）、护士长（副总指挥）

下达应急指令，协调多学科协作，决策分娩方式（助产/剖宫产），审批抢救方案

产科医生组

管床医生（2人）、二线医生（1人）

诊断胎儿窘迫类型，开具宫内复苏医嘱（如吸氧、补液），实施产钳助产/剖宫产手术

助产士组

主助产士（2人）、辅助助产士（2人）

操作胎心监护仪，执行宫内复苏措施（调整体位、吸氧），配合助产操作，记录胎心变化

麻醉医生组

麻醉医生（2人）、麻醉护士（1人）

为剖宫产产妇实施麻醉，监测产妇生命体征，参与新生儿复苏呼吸支持

新生儿科医生组

新生儿科医生（2人）、新生儿护士（2人）

准备新生儿复苏设备（如喉镜、气管插管），评估新生儿Apgar评分，实施新生儿抢救

护理组

责任护士（2人/场景）、巡回护士（1人）

建立静脉通路，输注复苏药物（如宫缩抑制剂），准备分娩/手术用物，安抚产妇及家属

通讯记录组

行政专员（1人）、病历员（1人）

记录演练关键时间节点、处置措施，整理抢救记录，协助家属沟通与信息上报

观摩评估组

质控科主任、产科专家（2人）

观察演练流程，评估胎心监护解读准确性、应急响应及时性，记录问题与改进建议

二、演练准备阶段（13:40-14:00）

（一）物资准备

诊断与监测物资：

胎心监护仪（2台，含胎心探头、宫缩探头）、超声多普勒胎心听诊器、B超机（备用）、羊水污染程度评估表；

血气分析仪（测胎儿头皮血pH值，备用）、胎动计数记录表、羊水指数测量尺。

抢救与操作物资：

宫内复苏物资：鼻导管/面罩吸氧装置、5%葡萄糖注射液、乳酸林格液、宫缩抑制剂（如利托君）；

分娩/手术物资：产钳（2套，不同规格）、剖宫产手术包、无菌手套、消毒液、吸引器（含吸痰管）；

新生儿复苏物资：新生儿喉镜（0号、1号）、气管插管（2.5-3.5mm）、球囊面罩（新生儿专用）、肾上腺素（1:10000）、纳洛酮。

记录与通讯物资：

胎儿窘迫抢救记录表、胎心监护图形打印纸、新生儿Apgar评分表、对讲机（10台，充满电）、摄像机（2台，记录演练过程）、产妇病历（含孕周、产检史）。

（二）人员与现场准备

人员培训：13:40总指挥组向参与人员讲解两种窘迫场景的处置要点（如急性需优先终止妊娠，慢性先宫内复苏），确保掌握胎心监护异常图形解读标准（如晚期减速、变异消失）；

设备检查：13:40-13:50助产士检查胎心监护仪（校准胎心基线、宫缩压力传感器），新生儿科医生调试复苏设备（喉镜光源、球囊面罩气密性）；

场景布置：13:50前产房设置“急性胎儿窘迫”场景（产妇模拟宫缩状态，胎心监护仪连接模拟信号），病房设置“慢性胎儿窘迫”场景（产妇卧床，B超报告提前准备），手术室备好剖宫产手术器械。

三、正式演练流程（14: