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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

在中医骨伤科中，桡骨远端骨折复位的标准是？

【选项】

A.侧向移位不超过1mm

B.侧向移位不超过2mm

C.软组织嵌顿完全解除

D.尺骨茎突与桡骨茎突距离恢复至正常

【参考答案】B

【解析】

1.桡骨远端骨折复位需满足侧向移位不超过2mm，这是中医骨伤科复位的核心标准。

2.选项A的1mm标准过于严格，不符合临床实际；选项C的软组织嵌顿解除是复位的前提而非标准；选项D的尺桡骨茎突距离恢复是功能恢复的指标，非复位标准。

3.需注意与桡骨近端骨折（侧向移位≤1mm）的区分，避免混淆。

2.

中医骨伤科治疗筋伤的常用方剂为？

【选项】

A.桃红四物汤

B.五仁汤

C.筋伤方（桃仁12g，红花9g，当归15g，川芎9g，乳香9g，没药9g，自然铜12g，土鳖虫9g，甘草6g）

D.接骨续筋丹

【参考答案】C

【解析】

1.筋伤方是中医骨伤科治疗筋伤的经典方剂，含桃仁、红花等活血化瘀药，针对急性损伤有效。

2.选项A桃红四物汤侧重血虚血瘀；选项B五仁汤用于气滞血瘀兼有湿滞；选项D接骨续筋丹含续断、自然铜等接骨续筋药，适用于慢性损伤。

3.需注意自然铜炮制不当可能含砷，现代临床多改用硫酸亚铁替代。

3.

中医骨伤科手术的“三石”指哪三种矿物药？

【选项】

A.自然铜、龙骨、赤石脂

B.自然铜、禹余粮、石膏

C.龙骨、石膏、赤石脂

D.自然铜、禹余粮、石膏

【参考答案】B

【解析】

1.三石理论源于《金匮要略》，特指自然铜（接骨）、禹余粮（化瘀）、石膏（清热），用于骨折合并感染。

2.选项A龙骨为动物药，非矿物药；选项C赤石脂属收涩药；选项D禹余粮与石膏配伍无明确典籍依据。

3.自然铜需醋淬去毒，现代多与西药联用。

4.

中医骨伤科中，以下哪种情况属于“筋出槽”？

【选项】

A.肱二头肌部分撕裂

B.腰椎间盘突出伴神经根受压

C.肩关节脱位伴肱骨头前倾角＞45°

D.膝关节半月板损伤

【参考答案】C

【解析】

1.“筋出槽”指关节囊及韧带结构破坏，肩关节脱位伴肱骨头前倾角＞45°符合《中医筋伤学》定义。

2.选项A属肌肉损伤，选项B为椎间盘问题，选项D为半月板撕裂，均不属筋出槽范畴。

3.需与“骨错缝”鉴别，后者以骨关节移位为主。

5.

中医骨伤科治疗股骨颈骨折的手术适应症是？

【选项】

A.青壮年GardenI型骨折

B.老年GardenIII型骨折

C.青壮年GardenII型骨折

D.任何年龄GardenIV型骨折

【参考答案】C

【解析】

1.根据Garden分型，II型（头下型）骨折稳定性较好，青壮年适合手术复位内固定。

2.选项AI型（头颈型）需结合年龄评估；选项BIII型（基底型）需考虑关节面损伤；选项DIV型（严重粉碎）手术风险极高。

3.青壮年患者骨愈合能力强，是手术指征的重要参考因素。

6.

中医骨伤科中，“五步法整复”适用于哪种损伤？

【选项】

A.腰椎间盘突出症

B.膝关节半月板损伤

C.肱骨近端骨折

D.足踝扭伤

【参考答案】C

【解析】

1.五步法（摸诊定位、麻醉牵引、中立位固定、手法复位、外固定）专用于肱骨近端骨折（如Colles骨折）。

2.选项A需采用牵引或髓核摘除术；选项B属关节内损伤，需镜下手术；选项D属软组织损伤，以理筋手法为主。

3.需注意与“四步法”鉴别，后者用于肩关节脱位。

7.

中医骨伤科中，以下哪种药具有“死骨排除”作用？

【选项】

A.透骨草

B.皂角刺

C.乳香

D.自然铜

【参考答案】B

【解析】

1.皂角刺为穿山甲科动物骨骼，能透骨通络、软坚散结，常用于治疗骨痈（慢性骨髓炎）中的死骨排出。

2.选项A透骨草为祛风湿药；选项C乳香活血止痛；选项D自然铜主接骨，需醋制后使用。

3.死骨排除需配合手术或长期外敷药膏，单纯中药难以实现。

8.

中医骨伤科“手法复位”的禁忌证包括？

【选项】

A.骨折合并严重血管损伤

B.皮肤开放性伤口感染

C.患者凝血功能障碍

D.关节脱位伴韧带陈旧性撕裂

【参考答案】ABCD

【解析】

1.皮肤开放性伤口（A）易引发感染；血管损伤（B）可能加重缺血；凝血障碍（C）增加出血风险；韧带撕裂（D）复位后易导致关节不稳。

2.需注意与“适应证”鉴别，如无上述禁忌时可首选手法复位。

3.现代中医骨伤科强调手法与影像学结合，需排除影像学禁忌。

9.

中医骨伤科中，“骨痂成熟”的时间标准为？

【选项】

A.伤后4周

B.伤后6周

C.伤后8周

D.伤后10周

【参考答案】B

【解