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神经系统相关疾病试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.缺血性脑卒中最常见的病理类型是

A.脑栓塞

B.腔隙性梗死

C.脑血栓形成

D.分水岭梗死

2.癫痫持续状态（SE）的定义是

A.单次癫痫发作持续5分钟以上

B.两次癫痫发作间期意识未完全恢复且总时间超过5分钟

C.单次发作持续10分钟以上或反复发作总时间超过10分钟

D.单次发作持续30分钟以上或反复发作总时间超过30分钟

3.帕金森病患者典型的步态特征是

A.跨阈步态

B.慌张步态

C.剪刀步态

D.醉汉步态

4.阿尔茨海默病（AD）患者脑脊液生物标志物的特征性改变是

A.Aβ42升高，总tau蛋白降低

B.Aβ42降低，总tau蛋白升高

C.Aβ42升高，磷酸化tau蛋白降低

D.Aβ42降低，磷酸化tau蛋白降低

5.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者最严重的并发症是

A.面神经麻痹

B.自主神经功能障碍

C.呼吸肌麻痹

D.吞咽困难

6.偏头痛的典型先兆症状是

A.闪光暗点

B.肢体麻木

C.言语障碍

D.意识模糊

7.多发性硬化（MS）的特征性影像学表现是

A.脑内多发圆形强化病灶（“靶征”）

B.侧脑室周围白质多发卵圆形脱髓鞘病灶（“Dawson指”）

C.基底节区对称性钙化

D.小脑蚓部萎缩

8.特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）急性期的主要治疗药物是

A.抗病毒药物

B.糖皮质激素

C.神经营养剂

D.抗生素

9.短暂性脑缺血发作（TIA）患者发生脑卒中的高危时间窗是

A.发作后24小时内

B.发作后72小时内

C.发作后1周内

D.发作后1个月内

10.脊髓压迫症最快速有效的确诊方法是

A.脊髓CT

B.脊髓MRI

C.脑脊液动力学试验（奎肯试验）

D.神经电生理检查

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.脑出血的常见病因包括

A.高血压动脉硬化

B.脑淀粉样血管病

C.动静脉畸形

D.抗凝治疗

2.癫痫患者长期服用抗癫痫药物（AEDs）需定期监测的指标有

A.血常规

B.肝功能

C.血药浓度

D.骨密度

3.帕金森病的核心运动症状包括

A.静止性震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.姿势平衡障碍

4.阿尔茨海默病的临床分期包括

A.临床前期

B.轻度认知障碍期（MCI）

C.痴呆期

D.缓解期

5.三叉神经痛的典型表现包括

A.单侧面部阵发性电击样疼痛

B.疼痛局限于三叉神经分布区

C.触发点（“扳机点”）诱发疼痛

D.夜间疼痛加重

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述缺血性脑卒中静脉溶栓的适应症与禁忌症。

2.列举癫痫全面强直-阵挛发作（GTCS）与假性癫痫发作的鉴别要点。

3.简述帕金森病的诊断标准（2015年MDS标准）。

4.试述多发性硬化（MS）的McDonald诊断标准（2017年修订版）核心内容。

5.分析吉兰-巴雷综合征（GBS）与低钾型周期性瘫痪的鉴别要点。

四、案例分析题（共25分）

案例1（15分）：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。3小时前情绪激动时突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐3次（非喷射性），右侧肢体无力，言语含糊。急诊查体：BP200/120mmHg，意识清楚，构音障碍，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧巴氏征（+）。急诊头颅CT示左侧基底节区高密度影，大小约3.5cm×3.0cm，周围可见低密度水肿带，中线结构向左偏移0.5cm。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）

（2）需与哪些疾病进行鉴别？（4分）

（3）简述急性期治疗原则。（6分）

案例2（10分）：患者女性，70岁，退休教师，家属主诉“进行性记忆力减退3年，加重半年”。3年前开始出现忘记近期事件（如刚吃过的饭菜），常找不到物品，未重视；近半年出现出门后迷路，重复问相同问题，计算力下降（如100-7连续减3次错误），情绪淡漠，偶有夜间谵妄。查体：神清，反应迟钝，近记忆、远记忆均减退（回忆3个词语1分钟后仅记1个），定向力障碍（不能说出当前日期、地点），余神经系统查体无阳性体征。头颅MRI示双侧海马萎缩，内侧颞叶体积缩小；脑脊液检查：Aβ42降低，总t