内镜下异物取出术的护理配合.pptxVIP

内镜下异物取出术

的护理配合

PART01消化道异物的概念PART02取异物术适应症与禁忌症PART03取异物术术前准备PART04取异物术术中配合目录PART05取异物术术后护理

PART01消化道异物的概念

消化道异物是指误吞入上消化道的各种物体及因消化道病变而不能正常通过的食物团。大多数学者认为，在没有确定的穿孔存在时，主张积极地通过内镜取出异物。经内镜取上消化道异物方法简便、痛苦小、安全性高，费用低，是上消化道异物治疗的首选。

异物种类动物性最常见，如鱼刺、鸡骨、鸡肉、肉块等；金属类，如金项链、硬币、针钉、假牙、瓶盖等；化学制品及植物类，打火机、枣核、饭团等；

PART02取异物术适应症与禁忌症

上消化道内任何异物，凡通过自然排出困难，尤其对较大而锐利的异物，不规则异物及有毒的异物应积极试取；适应症

同一般胃镜检查；严重心肺疾病或极度衰竭不能耐受者；精神病或严重智力障碍不能合作者；凝血机制障碍，血小板减少有明显出血倾向者；疑有胃肠穿孔者；小儿等不能配合者，不能在普通胃镜下进行。禁忌症

PART03取异物术的术前准备

异物取出应该遵循最低风险原则，术前严格把握适应症，进行影像学检查后，全面评估内镜下取出的可能性；与患者及家属充分沟通，征求家属同意并签署知情同意书。尤其是对于刺入较深，嵌顿时间长，穿孔风险大者，必要时仍需外科手术。治疗原则

长行棒状异物：较短教细的选取各式异物钳，如鳄齿钳、鼠齿钳、三爪钳、圈套器等；尖锐异物：除各种异物钳外还需在内镜前端加保护套，将异物抓住后收到保护套中，避免损伤；圆形和团块异物：网篮、异物钳、圈套器等。器械准备

常用附件鳄嘴钳圈套器网篮鼠齿钳

PART04取异物术术中配合

长行棒状或尖锐异物如鱼刺、鸡骨等，需调整异物方向，使其长轴与食管腔道顺行，设法夹住异物顶端，确定夹持牢靠后随内镜一起后退；食物团块嵌顿可选用异物钳或圈套器将其碎成小块后取出或轻轻推入胃内；圆而光滑的异物如梅核枣核等可用网篮等取出。器械配合

内镜护理人员在配合取异物的时候，要精神集中，心态平和，手、眼、脑统一。内镜护理人员的手感很重要，在夹取异物的时候，不要急躁，勿用力过猛，这样不但异物夹持不住，还容易损坏配件。要稳稳的夹住异物。这种手感的锻炼，我们要在平常的经验时和没事的时候用圈套器套取自己是食指，找这种力度的感觉。手法配合

PART05术后护理

同胃镜检查的术后护理；应门诊留观2~4h。一般情况好,无异常即可离开；因为较大的锐利物在取出过程中可能会损伤消化道黏膜,尤其在咽喉部、食管、贲门、幽门、十二指肠等管径较小部位。轻者可造成黏膜撕裂出血,重者可造成穿孔。无损伤者2h后可正常饮食;造成损伤或有轻度渗血者应禁食,可使用抑制胃酸分泌的药物和黏膜保护剂出血不止者可在内镜下上血。有穿孔者可在内镜下修补,不成功者胃肠减压,外科手术修补；术后护理

所取的若为贵重或特殊物品应妥善清洗保管,并交还患者及家属；企图自杀、自伤患者,应给予心理辅导及看护,防止再吞异物。术后护理

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