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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

肾结核的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】

A.持续性低热、盗汗

B.膀胱刺激征伴血尿

C.腰痛伴间歇性血尿

D.双侧睾丸肿大

【参考答案】D

【解析】肾结核多由血行感染引起，典型症状为午后低热、夜间盗汗、体重减轻，尿常规可见蛋白、红细胞及管型，严重时可出现输尿管狭窄导致膀胱刺激征。腰痛多见于肾盂积水或结石，双侧睾丸肿大常见于附睾结核或腮腺炎引起的睾丸炎，与肾结核无直接关联。

2.

关于肾结石的碎石治疗，以下哪项不正确？

【选项】

A.超声波碎石适用于直径＜2cm的结石

B.输尿管镜气压弹道碎石对鹿角形结石效果显著

C.ESWL对复杂肾结石的粉碎率可达90%

D.体外冲击波碎石后需卧床休息3-5天

【参考答案】C

【解析】ESWL对复杂肾结石（如鹿角形、铸形）的粉碎率通常为60%-80%，而非90%。输尿管镜气压弹道碎石可直达结石部位，对鹿角形结石分次粉碎效果良好。超声碎石适用于＜2cm的肾结石，术后需短期卧床防并发症。

3.

诊断膀胱癌的“三阶梯”检查中，最终确诊的金标准是？

【选项】

A.膀胱镜检查

B.膀胱冲洗液细胞学检查

C.超声引导下穿刺活检

D.膀胱腔内超声检查

【参考答案】A

【解析】膀胱癌诊断三阶梯为：1）膀胱镜检查（直接观察黏膜病变）；2）影像学检查（超声、CT）；3）病理活检（确诊依据）。膀胱冲洗细胞学检查可辅助评估肿瘤分化程度，但非金标准；超声引导穿刺活检易遗漏浅表病变。

4.

睾丸肿瘤中，恶性程度最高的是？

【选项】

A.睾丸支持细胞瘤

B.睾丸生殖细胞瘤

C.睾丸间质细胞瘤

D.睾丸淋巴瘤

【参考答案】B

【解析】睾丸生殖细胞瘤恶性程度最高，占睾丸恶性肿瘤的95%，其中非精原细胞瘤（如胚胎瘤、畸胎瘤）侵袭性更强。支持细胞瘤为良性肿瘤，间质细胞瘤（如睾丸癌）多为低度恶性，淋巴瘤罕见且预后差。

5.

肾动脉狭窄的典型临床表现不包括？

【选项】

A.夜间盗汗、多汗交替出现

B.动态血压升高（晨峰现象）

C.胫后动脉搏动减弱

D.双侧肾动脉CTA显示管腔节段性狭窄

【参考答案】A

【解析】肾动脉狭窄典型表现为“晨峰现象”（晨间血压显著升高）、夜尿增多、四肢血压差异（上肢收缩压＞140mmHg，下肢收缩压＜90mmHg）、肾素水平升高。盗汗多见于结核或肿瘤性疾病，非特异性表现。

6.

诊断前列腺癌的PSA筛查中，以下哪项属于高危人群？

【选项】

A.50岁以下男性，PSA＜4ng/ml

B.70岁以上男性，PSA3-4ng/ml

C.60岁男性，PSA5.5ng/ml

D.前列腺癌家族史，PSA4.5ng/ml

【参考答案】C

【解析】PSA≥4.5ng/ml或持续升高（年增长＞0.75ng/ml）提示前列腺癌风险增加。60岁以上男性PSA≥5.5ng/ml为高危，家族史可增加筛查必要性，但PSA＜4ng/ml且年龄＜50岁风险较低。

7.

肾移植术后预防排斥反应的一线药物是？

【选项】

A.环孢素A+霉酚酸酯

B.硫唑嘌呤+泼尼松

C.麝香保心丸+阿司匹林

D.依那普利+氯吡格雷

【参考答案】A

【解析】肾移植术后一线免疫抑制剂为环孢素A（抑制T细胞活性）联合霉酚酸酯（抑制B细胞活化）。硫唑嘌呤为二线药物，泼尼松为激素替代。C、D选项为心血管疾病用药，与术后排斥无关。

8.

诊断睾丸扭转的影像学特征中，以下哪项正确？

【选项】

A.超声显示睾丸血流信号增强

B.CT可见睾丸附件呈“C”形改变

C.MRIT2加权像显示睾丸高信号

D.核素扫描呈“冷区”表现

【参考答案】D

【解析】睾丸扭转时，血流中断导致核素扫描显示“冷区”，超声可发现睾丸位置异常及血流减少，CT和MRI对附件扭转（“C”形附件）敏感，但T2加权像高信号多见于水肿或出血。

9.

膀胱结石的碎石术后最严重的并发症是？

【选项】

A.血尿

B.尿路感染

C.膀胱穿孔

D.尿失禁

【参考答案】C

【解析】膀胱结石碎石术后膀胱穿孔多因操作不当或结石过大（＞2cm）导致。血尿为常见并发症，尿路感染多见于术后护理不当，尿失禁多见于膀胱括约肌损伤或术后粘连。

10.

诊断肾上腺皮质功能不全的敏感指标是？

【选项】

A.血糖水平降低

B.尿17-羟皮质类固醇减少

C.血清皮质醇昼夜节律消失

D.尿游离皮质醇升高

【参考答案】C

【解析】肾上腺皮质功能不全时，皮质醇分泌减少导致昼夜节律消失（正常晨间皮质醇＞20μg/dL，夜间＜10μg/dL）。尿17-羟皮质类固醇减少提示合成障碍，但非特异性；血糖降低多见于垂体