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捏脊为主的推拿疗法治疗脾虚型小儿泄泻的临床疗效评价

摘要

本研究旨在探讨以捏脊为主的推拿疗法治疗脾虚型小儿泄泻的临床疗效。通过选取符合纳入标准的脾虚型小儿泄泻患者，随机分为治疗组和对照组，分别采用捏脊为主的推拿疗法与常规药物治疗，对比两组患者治疗前后的临床症状、体征及相关实验室指标变化。结果显示，治疗组在改善脾虚型小儿泄泻症状、缩短病程方面优于对照组，且安全性良好，表明以捏脊为主的推拿疗法是治疗脾虚型小儿泄泻的有效方法，值得临床推广应用。

关键词

捏脊；推拿疗法；脾虚型小儿泄泻；临床疗效

一、引言

小儿泄泻是儿科常见病症，多发于2岁以下婴幼儿，四季均可发病，以夏秋季节尤为多见。脾虚型小儿泄泻在临床中较为常见，主要因小儿脾胃功能尚未健全，加之喂养不当、外感邪气等因素，导致脾胃虚弱，运化失常，水谷不化，下注肠道而引发泄泻。其主要表现为大便溏薄，每日数次至十余次，食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠，食欲不振等症状，严重影响小儿的生长发育和身心健康。

目前，西医治疗脾虚型小儿泄泻多采用止泻、调节肠道菌群、维持水盐电解质平衡等药物治疗方法，但存在药物不良反应、易复发等问题。而中医推拿疗法作为一种绿色、安全、有效的外治疗法，在治疗小儿疾病方面具有独特优势。捏脊疗法是中医推拿的重要组成部分，通过对督脉及膀胱经的刺激，调节脏腑功能，疏通经络气血，在改善小儿脾胃功能方面效果显著。因此，本研究对以捏脊为主的推拿疗法治疗脾虚型小儿泄泻的临床疗效进行评价，以期为临床治疗提供新的思路和方法。

二、研究方法

（一）研究对象

选取[具体时间段]在[具体医院]儿科就诊的符合脾虚型小儿泄泻诊断标准的患儿[X]例。诊断标准参考《中医儿科学》：大便次数增多，每日3次及以上，粪质稀薄或如水样；伴有面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，食欲不振，舌质淡，苔白，脉细弱或指纹淡红等脾虚症状。纳入标准：年龄在6个月-6岁之间；符合脾虚型小儿泄泻诊断标准；患儿家长签署知情同意书。排除标准：由感染性腹泻（如细菌、病毒感染等）引起的泄泻；合并严重心、肝、肾等脏器疾病患儿；对推拿治疗不耐受或不能配合完成治疗的患儿。

（二）分组方法

将符合纳入标准的患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各[X/2]例。两组患儿在年龄、性别、病程、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

（三）治疗方法

治疗组：采用以捏脊为主的推拿疗法。具体操作如下：患儿取俯卧位，暴露背部皮肤，推拿医师双手半握拳，两食指抵于背脊之上，再以两手拇指伸向食指前方，合力夹住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退，作翻卷动作，两手同时向前移动，自尾骨端的长强穴开始，沿督脉向上至大椎穴，如此反复捏提6-8遍。在第5-8遍捏提过程中，每捏3下，将皮肤提起1次，即“捏三提一”法。捏脊结束后，按揉脾俞、胃俞、大肠俞、足三里等穴位，每个穴位按揉1-2分钟，力度以患儿能耐受为度，每日治疗1次，5次为1个疗程，共治疗2个疗程。

对照组：给予常规药物治疗，口服蒙脱石散（按照患儿年龄及体重给予相应剂量），调节肠道菌群药物（如双歧杆菌四联活菌片），每日3次，疗程同治疗组。

（四）观察指标

临床症状评分：参照《中药新药临床研究指导原则》制定脾虚型小儿泄泻临床症状评分标准，对患儿的大便次数、大便性状、面色、精神状态、食欲等症状进行评分，症状消失计0分，轻度计1分，中度计2分，重度计3分。分别于治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后记录评分。

实验室指标：检测治疗前后患儿的血常规、大便常规，观察白细胞、红细胞、大便潜血等指标变化。

安全性指标：观察两组患儿在治疗过程中是否出现不良反应，如皮肤过敏、局部疼痛等。

（五）疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》制定疗效判定标准。治愈：大便次数及性状恢复正常，其他症状消失；好转：大便次数明显减少，性状好转，其他症状减轻；未愈：大便次数及性状无改善，或加重，其他症状无变化。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

（六）统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（\bar{x}\pms）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。

三、结果

（一）两组患儿临床症状评分比较

治疗前，两组患儿的临床症状评分差异无统计学意义（P0.05）。治疗1个疗程后、治疗2个疗程后，两组患儿的临床症状评分均较治疗前降低，且治疗组降低更为显著，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。

组别

例数

治疗前评分

治疗1个疗程后评分

治疗2个疗程后评分