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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(皮肤科)历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

银屑病与玫瑰痤疮的鉴别诊断中，下列哪项表现最具特异性？

【选项】

A.皮肤增厚伴银屑病样皮损

B.眶周红斑伴毛细血管扩张

C.持续性瘙痒伴苔藓样变

D.暴露部位多形红斑样皮损

E.皮肤萎缩伴色素减退

【参考答案】A

【解析】银屑病特征性表现为红斑、脱屑、皮肤增厚（如斑块型银屑病），而玫瑰痤疮多见于中青年女性，典型表现为持续红斑、毛细血管扩张（酒渣鼻）。选项A中“皮肤增厚伴银屑病样皮损”是银屑病的特异性表现，而选项B为玫瑰痤疮特征，D为脂溢性皮炎，C为慢性瘙痒性皮肤病，E为萎缩性皮肤病变（如硬皮病），均非二者鉴别关键点。

2.

关于糖皮质激素在银屑病治疗中的应用，错误的是：

【选项】

A.短期局部用药可快速缓解红斑和脱屑

B.长期大面积使用易导致皮肤萎缩

C.需联合维生素D3增强疗效

D.首次使用需警惕反跳性红肿

E.眼周皮肤禁用软膏剂

【参考答案】E

【解析】糖皮质激素局部用于银屑病可短期控制炎症和脱屑（A正确），但长期大面积使用可致皮肤萎缩（B正确）。与维生素D3联用可减少激素用量并预防复发（C正确）。初始用药后可能出现反跳性红肿（D正确）。眼周皮肤角质层薄，软膏剂易吸收导致局部激素浓度过高，需改用霜剂或凝胶（E错误）。

3.

下列哪种药物是光毒性反应最严重的抗真菌药？

【选项】

A.特比萘芬

B.氟康唑

C.奥克洛唑

D.酮康唑

E.伏立诺芬

【参考答案】D

【解析】酮康唑具有强效光毒性，需严格避光使用（D正确）。特比萘芬（A）和伏立诺芬（E）为丙烯胺类抗真菌药，光毒性较低；氟康唑（B）和奥克洛唑（C）为唑类，光毒性不显著。

4.

关于接触性皮炎的病因分类，正确的是：

【选项】

A.接触物直接刺激导致

B.接触物致敏后再次接触引发

C.接触物与皮肤正常菌群共同作用

D.接触物引起免疫复合物沉积

E.接触物抑制皮肤修复功能

【参考答案】B

【解析】接触性皮炎分刺激性（A正确）和过敏型（B正确）。C选项为慢性荨麻疹机制，D为血清病机制，E与接触性皮炎无关。

5.

诊断脂溢性皮炎的关键实验室检查是：

【选项】

A.血清KFA

B.真菌镜检及培养

C.自身抗体检测

D.皮肤刮片检查

E.真菌培养加镜检

【参考答案】B

【解析】脂溢性皮炎需排除马拉色菌感染，真菌镜检（40%KOH悬滴法）和培养可确诊（B正确）。KFA（A）用于头癣，自身抗体（C）针对红斑狼疮，皮肤刮片（D）用于寄生虫，均不适用。

6.

关于银屑病关节炎的治疗，错误的是：

【选项】

A.早期使用甲氨蝶呤

B.糖皮质激素适用于急性关节肿痛

C.羟氯喹用于光敏感患者

D.非甾体抗炎药首选双氯芬酸

E.严重者需联合生物制剂

【参考答案】C

【解析】羟氯喹主要用于系统性红斑狼疮，银屑病关节炎光敏感者可首选糖皮质激素或光疗（C错误）。甲氨蝶呤（A）、NSAIDs（D）和生物制剂（E）均为标准治疗，糖皮质激素（B）短期控制急性症状有效。

7.

诊断硬皮病的特异性指标是：

【选项】

A.皮肤弥漫性萎缩伴色素减退

B.自身抗体（抗Scl-70、抗着丝点）

C.口腔溃疡反复发作

D.肺功能下降

E.系统性红斑狼疮表现

【参考答案】B

【解析】硬皮病特征为皮肤纤维化，抗Scl-70（B正确）和抗着丝点抗体阳性提示局限/弥漫性硬皮病。皮肤萎缩（A）为晚期表现，肺功能（D）和口腔溃疡（C）见于其他疾病，E为鉴别诊断要点之一。

8.

关于维生素B12缺乏性口角炎的治疗，首选药物是：

【选项】

A.维生素B6

B.维生素B12

C.维生素B1

D.维生素B3

E.维生素C

【参考答案】B

【解析】维生素B12缺乏导致舌炎、口角炎、周围神经病变，补充B12（B正确）可治愈。其他选项为其他营养缺乏的对应治疗（如B6用于神经炎，B1用于脚气病）。

9.

诊断银屑病关节炎的可靠方法是：

【选项】

A.关节腔穿刺

B.滑膜组织活检

C.骨扫描

D.抗核抗体检测

E.X线关节间隙狭窄

【参考答案】B

【解析】银屑病关节炎确诊需滑膜组织病理学检查（B正确），表现为绒毛状增生和炎细胞浸润。骨扫描（C）和X线（E）用于评估关节破坏，抗核抗体（D）多为阴性。关节腔穿刺（A）仅用于鉴别感染性关节炎。

10.

关于特应性皮炎的免疫机制，错误的是：

【选项】

A.Th2型免疫应答占主导

B.IL-4和IL-13促进嗜酸性粒细胞浸润

C.皮肤屏障功能受损

D.IgE介导速发型过敏反应

E.TLR4基因多态性与易感性相关

【参考答案】D

【解析】特应性皮炎（AD）以T