脱位病人的护理.pptVIP

髋关节脱位髋关节是人体最大杵臼关节，结构稳定，只有强大暴力才能导致髋关节脱位小儿髋关节脱位的发病时间成双峰分布发病的第1高峰在2～5岁，这与关节松弛及软骨比较柔韧有关；发生于相对不严重的外伤，比如站立位时摔倒第2个高峰出现在11～15岁，与运动损伤和交通事故增多有关，且常合并髋臼骨折第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日髋关节脱位病因：髋关节屈曲、暴力撞击膝关节所致分类：后脱位、前脱位、中心脱位，其中以后脱位最常见第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日脱位病人的护理第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日学习目标识记：重述关节脱位的概念、分类回忆肩关节、肘关节脱位的临床表现及处理原则陈述小儿各种关节脱位的病因、临床表现和处理原则指出各种先天性畸形的发病机制、临床表现和处理要点第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日学习目标理解：举例说明关节脱位的主要护理措施比较成人和小儿肩关节脱位处理原则的异同运用：演示肩关节及肘关节脱位手法复位的方法第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日主要内容概述肩关节脱位肘关节脱位髋关节脱位先天性畸形第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述概念关节脱位（dislocation）是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系失去部分正常对合关系的称半脱位（subluxation）脱位多见于青壮年和儿童，创伤性是导致脱位最常见的原因四肢大关节中以肩关节和肘关节脱位为最常见，髋关节次之，膝、腕关节脱位则少见第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述病因创伤病理因素先天性发育不良习惯性脱位第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述分类与发病机制按脱位程度分类全脱位：关节面对合关系完全丧失半脱位：关节面对合关系部分丧失按脱位时间分类新鲜性脱位：2周以内陈旧性脱位：2周以上按脱位后关节腔是否与外界相通分类闭合性脱位：脱位处不与外界相通开放性脱位：脱位处关节腔与外界相通第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述临床表现症状关节疼痛肿胀局部压痛关节功能障碍第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述临床表现特有体征畸形弹性固定关节盂空虚第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述临床表现并发症早期可合并复合伤、休克、骨折和神经血管损伤晚期可发生骨化性肌炎、骨缺血性坏死和创伤性关节炎等第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述辅助检查常用的是X线检查关节正侧位片可确定有无脱位以及脱位的类型、程度，有无合并骨折等，以防止漏诊或误诊第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述处理原则复位手法复位（最好在脱位后3周内）切开复位合并关节内骨折手法复位失败或手法难以复位有软组织嵌入陈旧性脱位经手法复位失败者固定：复位后将关节固定2～3周功能锻炼：促进关节功能的恢复第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述护理评估健康史一般情况外伤史既往史身体情况局部全身辅助检查心理-社会状况第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述常见护理诊断/问题疼痛与关节脱位引起局部组织损伤及神经受压有关躯体活动障碍与关节脱位、疼痛、制动有关潜在并发症血管、神经受损有皮肤完整性受损的危险与外固定压迫局部皮肤有关第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述护理目标病人疼痛症状逐渐减轻直至消失病人的关节活动能力和舒适度得到改善病人未出现血管、神经损伤，若发生能被及时发现和处理病人皮肤完整，未出现压疮第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述护理措施体位：抬高患肢并保持关节的功能位缓解疼痛局部冷热敷伤后24小时内，局部冷敷→消肿止痛受伤24小时后，局部热敷→减轻疼痛避免加重疼痛的因素镇痛第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述护理措施病情观察观察患肢远端的血运、皮肤的颜色、温度、感觉、活动情况保持皮肤的完整性心理护理健康教育第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日概述护理评价通过治疗与护理，病人是否：疼痛得到有效控制，疼痛主诉减少病人关节功能得以恢复，满足日常活动需要发生血管、神经损伤，若发生得到及时发现、有效治疗和护理皮肤完整