贫血和恶性肿瘤的治疗策略.pptVIP

放射治疗方式外照射，或称远距离放射:放射源位于体外一定距离,集中照射某一处组织,是最常用的方式内照射，或称近距离放射：指放射源密闭后直接放在人体表面、自然腔道内或组织内第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌的外照射与内照射四野外照射后前I125粒子植入内照射前列腺轮廓I125粒子1234第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日放射治疗分类根治性放疗--患者可生存较长时间,且无严重的后遗症姑息性放疗--以解除病人痛苦，提高生存质量为目的，如清洁溃疡、解除疼痛或压迫第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日放射治疗为首选根治疗法1.颜面部皮肤癌2.鼻咽癌3.扁桃体癌、口咽癌4.口腔癌(除齿龈癌以外)5.喉癌6.Hodgkin氏病7.宫颈癌第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日放射治疗为次选疗法以手术治疗为佳，但因为病灶较大没有手术可能，而作放射治疗，其治疗目的仍为根治性第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日食管癌下胸段食管癌和贲门癌应当手术中胸段食管癌如病灶无外侵，手术治疗效果较好如因外侵等原因不能手术,根治性放疗有一定疗效，但5年生存率较低,仅15%-20%后程加速超分割放射治疗，5年生存率可以达到30%以上第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日肺癌常分为的非小细胞肺癌(NSCLC)与小细胞肺癌(SCLC)仅约20%的非小细胞肺癌患者有手术机会SCLCNSCLC第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日姑息性放射治疗

(PalliativeRadiationTherapy)目的:缓解症状,如止痛、止血、清洁溃疡，改善生活质量要点:不因治疗而增加痛苦对象:无法治愈的晚期癌症患者 不是简单的推迟死亡,而是延长有意义的生命第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日贫血和恶性肿瘤的治疗策略第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日简介1999年1月至1999年12月浙一医院血液科进修；2000年1月至2000年6月浙江省肿瘤医院进修；2008年10月至11月在上海复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科进修；2010年10月至12月在上海～放疗科进修。浙江省癌症康复与姑息专业委员会委员；浙江省基层医院癌痛协作用组委员；台州市肿瘤学组委员；台州市肿瘤放、化疗及内分泌治疗学组委员；台州市血液病学组委员。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日贫血接下去应进一步查什么？贫血原因：造血原料不够、血液丢失、溶血、骨髓性、第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日外周血镜检可能出血原因、部位的检查网织红细胞血清铁蛋白叶酸VIT12骨穿：骨髓常规及铁染色第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日常见贫血类型IDA1.小细胞低色素男Hb120g/L，女性110g/L，孕妇100g/L，MCV80fl,MCH26pg,2.血清铁蛋白14ug/L3.骨髓外铁消失，细胞内铁15%治疗1.原发原因治疗2.补铁一周内ret上升，一周末HB上升，正常需继续补铁3-6个月，以补足贮存铁。第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日常见贫血类型铁粒幼细胞性贫血：三类1，遗传性多为性联部分隐性遗传，多为男性；2，MDS-∥型，多见于中、老年；3，继发于类风关等自身免疫性疾病、恶性肿瘤、药物如异烟胼、氯霉素等、中毒如铅、酒精等诊断：小细胞低色素贫血骨髓中环状铁粒幼细胞〉5%血清铁、铁蛋白增高第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日常见贫血类型巨幼细胞性贫血再障溶贫第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日第10页，共53页，星期日，2025年，2月5日出血原因的初步分析止血系统：血小板数量与质量骨髓性、免疫性、消耗凝血系统：凝血因子活性不够、数量不够血管内皮通透性增加第11页，共53页，星期日，2025年，2月5日肿瘤治疗理念的改变传统医疗：个人经验、理论推导；证据级别：D级循证医学：大型临床研究得出结论；证据级别：A、B、C级精准医疗：也为个体化治疗，精准医学是将复杂的癌症从基因水