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兰释:苏威制药商品名：兰释Luvox化学名：氟伏沙明Fluvoxamine半衰期：15小时不良反应：剂量与用法：兰释主攻强迫症第94页，共161页，星期日，2025年，2月5日喜普妙:丹麦灵北公司商品名：喜普妙Cipramil化学名：西肽普兰Citalopram半衰期：36小时不良反应：性功能障碍发生率较高，过量服用引发心电图异常剂量与用法：20mg-60mg/天，老年人10mg-40mg/天第95页，共161页，星期日，2025年，2月5日一线抗抑郁药物（2）SNRIs：具有5-HT和NE双重抑制作用主要有文拉法辛（venlafaxine），起效较快，在服用后1_2周内见效。有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。现有速释剂和缓释剂两种适应证主要为抑郁症、焦虑症及难治性抑郁症禁忌证：严重肝、肾疾病、高血压、癫痫患者应慎用。禁与MAOIs和其他5-HT激活药联用，避免出现中枢5-羟色胺综合征第96页，共161页，星期日，2025年，2月5日五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂

（SNRIs）优点能够缓解焦虑症状对重性抑郁有明确疗效适用于GAD起效迅速，治疗GAD1周起效治疗GAD能够达到痊愈几乎不存在抗胆碱能作用临床治愈率高线性的量效关系缺点治疗初期可能有恶心,呕吐,但1周后迅速缓解大剂量使用可能升高血压对于性功能有不良作用治疗成本高第97页，共161页，星期日，2025年，2月5日SNRI类抗抑郁药

（五羟色胺/去甲肾上腺素回收抑制）SNRIs：具有5-HT和NE双重抑制作用主要有文拉法辛（venlafaxine），起效较快，在服用后1_2周内见效。有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。现有速释剂和缓释剂两种适应证:主要为抑郁症、焦虑症及难治性抑郁症禁忌证：严重肝、肾疾病、高血压、癫痫患者应慎用。禁与MAOIs和其他5-HT激活药联用，避免出现中枢5-羟色胺综合征第98页，共161页，星期日，2025年，2月5日文拉法辛推荐剂量：75～300mg/日，一般为150～200mg/日，分2～3次服。缓释胶囊每粒75/150mg，日服1次不良反应发生与剂量有关，大剂量时血压突然停药能轻度升高(＞200mg)。常见不良反应：恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍个别病人出现肝酶、血清胆固醇升高第99页，共161页，星期日，2025年，2月5日怡诺思--惠氏制药有限公司80年代首先开发成功1994年美国率先上市怡诺思普通制剂;1997年怡诺思缓释制剂研制成功并上市全球第一个获得FDA批准治疗广泛性焦虑的抗抑郁药全球第一个5-HT和NE双重再摄取抑制剂(SNRIs)2001年5月怡诺思缓释胶囊在中国成功上市与传统制剂相比，缓释给药的优点:血药浓度波动幅度小;给药的频率减小;提高患者依从性;降低副作用;降低治疗成本第100页，共161页，星期日，2025年，2月5日博乐欣:成都大西南药厂生产的文拉法新（仿制品），于1999年上市.商品名：博乐欣Blossom化学名：盐酸文拉法辛Venlafaxine适应症：抑郁症药理作用：SNRI半衰期：5-11小时剂量与用法：75-375mg/日弱点：1：博乐欣是仿制的文拉法新2：由于它不是缓释剂型，故需每天多次给药（两到三次）3：价格但实际上它的价格更高4.不良反应：恶心、血压升高第101页，共161页，星期日，2025年，2月5日一线抗抑郁药物（3）NaSSAs：是近年开发的具有NE和5-HT双重作用机制的新型抗抑郁药主要有米氮平（mirtazapine）--去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁剂增加去甲肾上腺素和5-羟色胺神经递质的释放，对5-羟色胺能系统的作用特异性也较高，对突触后5-HT2和5-HT3也有阻滞作用第102页，共161页，星期日，2025年，2月5日瑞美隆:是荷兰欧家农公司研发，2001年6月中国上市。商品名：瑞美隆Remeron化学名：米氮平适应症：抑郁症药理作用：NaSSA半衰期：20-40小时弱势日花费较贵。国外研究体重增加较多第103页，共161页，星期日，2025年，2月5日瑞美隆瑞美隆：是近年开发的具有NE和5-HT双重作用机制的新型抗抑郁药主要有米氮平（mirtazapine）--去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁剂增加去甲肾上腺素和5-羟色胺神经递质的释放，对5-羟色胺能系统的作用特异性也较高，对突触后5-HT2和5-HT3也有阻滞作用第104页，共161页，星期日，2025年，2月5日米氮平推荐剂量：30mg/