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热射病理论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.关于热射病的核心特征，正确的描述是

A.体温≥40℃伴意识障碍

B.大量出汗伴肌肉痉挛

C.血压骤降伴皮肤湿冷

D.心率减慢伴瞳孔缩小

答案：A

2.经典型热射病与劳力型热射病的主要区别在于

A.发病季节不同

B.体温升高速度

C.核心人群差异

D.预后严重程度

答案：C（经典型多见于年老体弱等非劳力人群，劳力型多见于健康青壮年剧烈运动后）

3.热射病患者出现凝血功能障碍的主要机制是

A.血小板生成减少

B.凝血因子消耗性降低

C.维生素K吸收障碍

D.肝素样物质释放

答案：B（高温导致广泛内皮损伤，激活凝血级联反应，引发DIC）

4.热射病最关键的早期诊断指标是

A.血清肌酸激酶（CK）

B.核心体温≥40℃

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.白细胞计数

答案：B（核心体温是诊断金标准）

5.热射病患者降温治疗的目标是

A.30分钟内降至38.5℃以下

B.2小时内降至39℃以下

C.1小时内降至38℃以下

D.4小时内降至37.5℃以下

答案：A（指南推荐30分钟内将核心体温降至38.5℃以中止热损伤）

6.以下不属于热射病常见并发症的是

A.急性肾损伤

B.脑水肿

C.低血糖

D.横纹肌溶解

答案：C（热射病多因高代谢出现高血糖）

7.评估热射病患者中枢神经系统损伤程度的首选检查是

A.头颅CT

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.经颅多普勒

答案：A（快速排除脑出血等结构性损伤）

8.劳力型热射病患者出现酱油色尿，首先考虑

A.急性肾小球肾炎

B.横纹肌溶解致肌红蛋白尿

C.溶血性贫血

D.泌尿系结石

答案：B（剧烈运动后高温引发肌肉细胞破坏，释放肌红蛋白）

9.热射病患者补液时，首选的晶体液是

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.乳酸林格液

D.10%葡萄糖注射液

答案：C（乳酸林格液更接近细胞外液成分，可纠正电解质紊乱）

10.预防热射病的关键措施不包括

A.补充含电解质的饮料

B.高温时段减少户外活动

C.穿着紧身不透气衣物

D.定期监测核心体温

答案：C（应选择宽松透气衣物促进散热）

11.热射病患者出现无尿时，最可能的原因是

A.肾前性灌注不足

B.急性肾小管坏死

C.尿路梗阻

D.抗利尿激素分泌增多

答案：B（高温导致肾缺血及肌红蛋白毒性损伤肾小管）

12.关于热射病的病理生理，错误的是

A.体温调节中枢功能障碍

B.细胞蛋白质变性和酶失活

C.内皮细胞损伤引发微血栓

D.交感神经抑制导致血管扩张

答案：D（高温刺激交感神经兴奋，初期血管收缩，后期失代偿扩张）

13.经典型热射病的高发季节是

A.春季

B.夏季

C.秋季

D.冬季

答案：B（与持续高温高湿环境直接相关）

14.热射病患者使用冰盐水灌胃降温时，单次灌胃量不宜超过

A.100ml

B.300ml

C.500ml

D.1000ml

答案：C（避免胃扩张及低体温并发症）

15.评估热射病患者预后的重要指标是

A.入院时体温

B.意识恢复时间

C.血清肌酐水平

D.以上均是

答案：D（多因素综合评估）

16.热射病与中暑先兆的本质区别是

A.有无体温升高

B.有无器官功能损伤

C.有无出汗减少

D.有无恶心呕吐

答案：B（热射病已出现多器官功能障碍）

17.劳力型热射病患者早期易出现的电解质紊乱是

A.低钠血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高镁血症

答案：B（肌肉细胞破坏释放钾离子）

18.热射病患者降温时，禁忌使用的物理方法是

A.冰袋置于大血管处

B.酒精擦浴

C.冷水浸浴

D.风扇配合湿毛巾

答案：B（酒精经皮肤吸收可能导致中毒）

19.热射病合并DIC时，首选的抗凝药物是

A.华法林

B.普通肝素

C.低分子肝素

D.维生素K

答案：B（需快速起效，监测APTT调整剂量）

20.热射病患者康复期最需关注的后遗症是

A.脱发

B.记忆力减退

C.皮肤色素沉着

D.指甲脱落

答案：B（中枢神经系统损伤