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代谢性酸中毒病人的护理试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.代谢性酸中毒最核心的病理生理改变是：

A.血浆HCO??原发性减少

B.血浆H?浓度继发性升高

C.肺泡通气量代偿性增加

D.肾小管排酸保碱功能障碍

2.糖尿病酮症酸中毒患者出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）的主要机制是：

A.低氧血症刺激颈动脉体

B.血pH降低刺激中枢化学感受器

C.二氧化碳潴留刺激呼吸中枢

D.乳酸堆积刺激外周化学感受器

3.严重腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是：

A.肠道丢失大量HCO??

B.脱水导致乳酸生成增加

C.低钾血症抑制肾小管排酸

D.肠道菌群失调产生酸性物质

4.代谢性酸中毒患者血气分析典型表现为：

A.pH↓、HCO??↓、PaCO?↓

B.pH↑、HCO??↑、PaCO?↑

C.pH↓、HCO??↑、PaCO?↑

D.pH↑、HCO??↓、PaCO?↓

5.代谢性酸中毒补碱治疗的主要指征是：

A.pH7.35

B.HCO??22mmol/L

C.pH7.2且病情进展

D.BE（剩余碱）-3mmol/L

6.代谢性酸中毒患者出现肌张力降低、腱反射减弱的主要原因是：

A.高钾血症抑制神经肌肉兴奋性

B.氢离子抑制神经肌肉传导

C.低钠血症导致细胞水肿

D.低钙血症引起神经肌肉兴奋性降低

7.休克导致代谢性酸中毒的主要机制是：

A.组织灌注不足引起乳酸堆积

B.肾血流减少导致排酸障碍

C.胃肠道缺血引起HCO??丢失

D.应激性高血糖导致酮体生成

8.代谢性酸中毒患者补液时，首选的晶体液是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.乳酸林格液

9.代谢性酸中毒纠正后易出现低钙血症的主要原因是：

A.氢离子与钙离子竞争结合白蛋白

B.补碱后钙离子随尿液排出增加

C.酸中毒时骨骼释放钙离子被抑制

D.碱性环境中钙离子与磷酸盐结合增多

10.评估代谢性酸中毒患者呼吸代偿程度的关键指标是：

A.呼吸频率

B.呼吸深度

C.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）

D.血氧饱和度（SpO?）

11.肾小管酸中毒（RTA）导致代谢性酸中毒的主要机制是：

A.近端肾小管重吸收HCO??障碍

B.远端肾小管分泌H?功能障碍

C.肾小球滤过率降低

D.醛固酮分泌不足

12.代谢性酸中毒患者出现心律失常的最常见原因是：

A.低镁血症

B.高钾血症

C.低钠血症

D.高钙血症

13.对代谢性酸中毒患者进行健康教育时，最需强调的内容是：

A.控制每日饮水量

B.监测24小时尿量

C.积极治疗原发病

D.限制蛋白质摄入

14.代谢性酸中毒患者使用碳酸氢钠静脉滴注时，需重点监测的指标是：

A.血糖

B.血氨

C.血钙

D.血淀粉酶

15.代谢性酸中毒合并高钾血症时，补碱治疗的作用不包括：

A.促进钾离子向细胞内转移

B.提高血液pH值

C.增加肾小管排钾

D.直接中和体内氢离子

16.评估代谢性酸中毒患者循环状态的关键体征是：

A.皮肤弹性

B.毛细血管再充盈时间

C.肠鸣音

D.瞳孔对光反射

17.代谢性酸中毒患者出现意识障碍的主要机制是：

A.脑血流减少

B.氢离子直接抑制脑细胞代谢

C.二氧化碳潴留引起脑水肿

D.低氧血症导致脑细胞缺氧

18.慢性代谢性酸中毒患者最常见的代偿性改变是：

A.呼吸深快

B.肾小管排铵增加

C.骨骼释放钙盐缓冲

D.血浆白蛋白浓度升高

19.代谢性酸中毒患者补液过程中，若出现手足搐搦，首先应考虑：

A.低钙血症

B.低钾血症

C.低镁血症

D.低钠血症

20.评估代谢性酸中毒严重程度的核心指标是：

A.血乳酸浓度

B.动脉血pH值

C.二氧化碳结合力（CO?CP）

D.阴离子间隙（AG）

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.以下属于代谢性酸中毒常见病因的有：

A.糖尿病酮症酸中毒

B.严重腹泻

C.肾小管酸中毒（RTA）

D.感染性休克

2.代谢性酸中毒的典型临床表现包括：

A.深大呼吸（Kussmaul呼吸）

B.恶心、呕吐