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乳糜胸患者护理试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.乳糜胸患者胸腔引流液的典型特征是：

A.血性，红细胞计数＞10×10?/L

B.脓性，白细胞计数＞5×10?/L

C.乳白色，苏丹Ⅲ染色阳性

D.淡黄色，比重＜1.015

2.创伤性乳糜胸最常见的诱因是：

A.肋骨骨折

B.食管破裂

C.胸导管损伤

D.肺挫伤

3.乳糜胸患者出现低蛋白血症的主要原因是：

A.食欲下降导致摄入不足

B.乳糜液中大量丢失白蛋白

C.肝功能受损导致合成减少

D.肾功能异常导致蛋白漏出

4.乳糜胸保守治疗期间，患者的饮食应首选：

A.高脂高蛋白饮食

B.低脂低蛋白饮食

C.中链甘油三酯（MCT）饮食

D.无脂高碳水化合物饮食

5.评估乳糜胸患者胸腔闭式引流通畅性的关键指标是：

A.引流瓶内有气泡溢出

B.患者呼吸频率＜20次/分

C.引流液每小时量＜100ml

D.水封瓶长管内水柱随呼吸波动

6.乳糜胸患者并发胸腔感染的早期表现是：

A.引流液量突然增加

B.引流液变为血性

C.体温＞38.5℃且持续不退

D.患者主诉胸痛减轻

7.胸导管的解剖起始部位是：

A.腹腔干周围的乳糜池

B.颈静脉角

C.锁骨下静脉

D.奇静脉弓

8.乳糜胸患者行胸腔穿刺时，单次引流量不宜超过：

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

9.非创伤性乳糜胸最常见的病因是：

A.结核性胸膜炎

B.淋巴瘤

C.系统性红斑狼疮

D.肝硬化

10.乳糜胸患者健康教育中，最需强调的内容是：

A.避免剧烈咳嗽

B.定期监测体重

C.严格遵循低脂饮食

D.每日记录24小时尿量

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.乳糜胸患者的护理评估应包括：

A.胸腔引流液的量、颜色及性状

B.呼吸频率、节律及血氧饱和度

C.血清白蛋白、甘油三酯水平

D.患者对疾病的认知和心理状态

2.胸腔闭式引流护理中，预防逆行感染的措施包括：

A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm

B.每日更换引流瓶及连接管

C.更换引流装置时严格无菌操作

D.观察引流液是否有絮状物或异味

3.乳糜胸患者营养支持的原则包括：

A.早期可禁食并行全肠外营养（TPN）

B.恢复饮食后优先选择中链甘油三酯（MCT）

C.补充脂溶性维生素（A、D、E、K）

D.限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担

4.乳糜胸患者需重点观察的并发症有：

A.低血容量性休克

B.电解质紊乱（低钾、低钠）

C.呼吸衰竭

D.深静脉血栓形成

5.乳糜胸患者出院指导内容包括：

A.避免提举重物或剧烈运动3个月

B.出现胸闷、呼吸困难及时就诊

C.每月复查胸部CT及血清白蛋白

D.饮食中严格限制长链脂肪酸摄入

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述乳糜胸患者胸腔闭式引流的护理要点。

2.列举乳糜胸患者营养支持的具体措施及依据。

3.如何判断乳糜胸患者保守治疗是否有效？需观察哪些指标？

四、案例分析题（共35分）

患者男性，48岁，因“食管癌术后5天，胸闷、气促2天”入院。术后第3天开始出现胸腔引流液增多，每日约800-1000ml，呈乳白色，无臭味；查胸腔引流液甘油三酯3.2mmol/L（正常0.56-1.7mmol/L），苏丹Ⅲ染色阳性；血清白蛋白28g/L（正常35-55g/L），血常规示白细胞11×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞78%（正常50-70%）。查体：T37.8℃，R24次/分，BP120/75mmHg，左肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。

问题：

1.该患者目前最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（10分）

2.针对该患者的护理问题，列出主要的护理措施。（15分）

3.若患者保守治疗1周后引流液仍每日＞500ml，需考虑何种治疗方案？护理配合要点有哪些？（10分）

参考答案

一、单项选择题

1.C2.C3.B4.C5.D6.C7.A8.B9.B10.C

二、多项选择题

1.ABCD2.ACD3.ABC4.BC5.ABD

三、简答题

1.乳糜胸患者胸腔闭式引流的护