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关节穿刺及引流
一、定义关节穿刺及引流是一项有创检查和治疗方法，在局麻下进行，需根据需要准备不同型号的穿刺针，套管针及注射器，在严格无菌操作下进行。
二、适应症
1、四肢关节积液，积脓须行关节腔穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗；
2、需行关节腔造影术以了解关节软骨或骨端的变化。
三、各关节穿刺部位及方法
1、肩关节穿刺术患肢轻度外展外旋，肘关节屈曲位，于肱骨小结节与喙突之间垂直刺入关节腔。也可以从喙突尖下外侧三角肌前缘，向后外方向刺入关节腔。
2、肘关节穿刺术肘关节屈曲90°,紧依橈骨小头近侧，于其后外方向前下进针。也可在尺骨鹰嘴顶端与肱骨外上髁之间向内前方刺入。还可经尺骨鹰嘴上方，经肱三头肌腱向前下方刺入关节腔。
3、腕关节穿刺术经尺骨茎突侧面下方，垂直向内下进针，也
可在橈侧进行，但需避免损伤橈动脉。
4、髋关节穿刺术在髂前上棘与耻骨结节连线的中点，腹股沟韧带下2cm,股动脉的外侧垂直进针，也可取下肢内旋位，从股骨大转子上缘平行，经股骨颈向内上方刺入。
5、膝关节穿刺术髌骨四周无重要的血管和神经，均可穿刺，
标准穿刺点在髌骨外上方及髌骨内外侧下方，可通过此三点做穿刺及经套管针安置引流冲洗管。
6、踝关节穿刺术紧贴内外踝尖部，向内上方进针，经踝部与
相邻的距骨之间刺入关节腔。
四、操作注意事项
1、应边进针边回抽，如抽到新鲜血液，应退针少许，改换穿刺方向再进针；
2、对抽出的关节液作肉眼观察，各种镜下及细菌培养检查；3、关节腔有明显积液者，应尽量抽尽积液，局部加压包扎，适当予以固
定；
4、关节腔内注射激素不应超过三次。
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