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骨科手术护理配合常规与要点
一、手术体位
巡回护士在手术前应该根据手术的部位来安放病人的体位,每次安放体位时，既要重视患者的安全、舒适,不影响呼吸循环功能,不使神经及生殖器受压,又要便于术者的手术操作.
1、仰卧位：四肢手术。肩关节、髋关节手术须在其后方垫一小沙袋，以便更好地显露手术野。
2、侧卧位：适合颈椎、胸椎、半骨盆切除手术。
3、俯卧位：适合脊椎、腘窝、跟腱等手术。
4、牵引床体位：适用于股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、粗隆下骨折及股骨干骨折等手术。
二、骨科一般手术器械
常用固定器材:钢丝、螺钉、钢板、髓内针、石膏、同种异体骨及人造骨、人工关节与同种异体关节。
三、止血带的应用:
在施行四肢手术时，应用多功能电动气囊止血带机，可最大限度止住创面出血，达到止血、暴露手术野的目的，可缩短手术时间,减少或避免输血。止血带使用注意事项:
1、部位:上肢在上臂的上1/3处，避免在上肢的1/2处.因为上臂中段桡神经处于肱骨桡神经沟内,易受压,所以应回避此处。下肢止血带应上在大腿的上1/3处。
2、根据成人与儿童，上与下肢的规格之分，正确使用时选择合适的止血带.
3、止血带扎在肢体上才能充气,否则会爆裂。
4、充气压力,上肢不超过350mmHg,下肢不超过500mmHg，放气时应缓慢，放气过快，可导致血压下降。因此，巡回护士要做到两点：
（1）缓慢放气同时，眼睛关注患者血压。
（2）放气的同时,调快患者的输液速度，并告知麻醉医生。
5、时间限制:50岁以下的患者,上肢不超过1小时，下肢不超过1。5小时。第二次应用时限应该比第一次要短.松止血带时，用纱布压紧伤口，必要时抬高肢体60度,10—15分钟后再驱血,充气。
6、在使用过程中发生漏气，应立即更换.
7、止血带应定期检查，保证其正常工作.
四、骨科手术配合特点
1、严格无菌操作
2、骨水泥的应用
3、自体血液回输
4、内置物的选择原则
5、计算好血液出入量:纱布为15ml，纱垫为50ml。
五、手术特点及护理要点
1、严格无菌操作:带双层橡胶手套，严格控制参观人员，备大量盐水冲洗伤口。
2、严格骨水泥调配操作规程。
3、注意观察病情：实用骨水泥时,密切关注血压，遵医嘱调节输液速度。
4、防止压伤:注意保护骨关节及骨隆突部位。
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