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重组人黄体生成素在IVF-ET促排卵治疗中的应用及前景探究

一、引言

1.1研究背景与意义

随着现代社会生活节奏的加快、环境变化以及人们生育观念的转变，不孕不育问题日益凸显，给众多家庭带来了沉重的心理负担和生活困扰。据相关统计数据显示，全球范围内不孕不育的发生率呈上升趋势，目前约有10%-15%的育龄夫妇面临着生育困难。在这样的背景下，体外受精-胚胎移植（InVitroFertilizationandEmbryoTransfer，IVF-ET）技术应运而生，为这些家庭带来了新的希望，成为治疗不孕不育的重要手段之一。

IVF-ET技术主要包括控制性促排卵、取卵、体外受精和培养、胚胎移植、黄体支持等一系列过程。其中，促排卵治疗是IVF-ET技术中至关重要的环节，其目的是通过使用药物刺激卵巢，促使多个卵泡同时发育成熟，从而获取足够数量的卵子，为后续的体外受精和胚胎移植提供充足的材料，对提高IVF-ET治疗的成功率起着决定性作用。若促排卵效果不佳，可能导致获取的卵子数量不足或质量欠佳，进而影响受精率、胚胎发育以及最终的妊娠结局。

在促排卵治疗中，黄体生成素（LuteinizingHormone，LH）发挥着不可或缺的作用。LH是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，在女性生殖生理过程中扮演着关键角色。在自然月经周期中，LH与卵泡刺激素（Follicle-StimulatingHormone，FSH）协同作用，促使卵泡发育、成熟。在卵泡早期，LH刺激卵泡膜细胞合成雄激素，为雌激素的合成提供前体物质；在卵泡中晚期，LH水平的升高促使卵母细胞最终成熟并排卵。当体内LH水平过低时，会导致雌激素合成前体不足，卵泡颗粒细胞对FSH的反应低下，影响冠丘复合体的成熟及黄体生长等过程，进而影响卵泡的质量和发育，降低卵子的受精率和胚胎的质量。

重组人黄体生成素（RecombinantHumanLuteinizingHormone，rhLH）是利用基因重组技术生产的与天然LH具有相同结构和生物活性的产品，具有纯度高、生物利用度好等优点。将rhLH应用于IVF-ET促排卵治疗，能够更加精准地补充体内LH的不足，调节卵泡的发育和成熟过程，有助于提高卵子的质量和数量，改善子宫内膜容受性，为胚胎着床创造良好的条件，从而提高IVF-ET治疗的成功率，增加患者成功妊娠的机会，对于解决不孕不育问题、改善患者的生育结局具有重要的现实意义。此外，深入研究rhLH在IVF-ET促排卵治疗中的应用，还能够进一步完善促排卵治疗的理论和方法，为生殖医学领域的发展提供新的思路和方向，推动辅助生殖技术的不断进步。

1.2国内外研究现状

近年来，国内外对于rhLH在IVF-ET促排卵治疗中的应用研究取得了一定的进展，但在用药方案、治疗效果等方面仍存在一些争议和有待进一步探索的问题。

在用药方案方面，目前研究主要集中在rhLH的添加时机和剂量。一些研究尝试在促排卵早期添加rhLH，认为这有助于提高卵泡的发育质量和数量。一项发表于国内的研究，选取了年龄≤35岁、月经周期规律、基础窦卵泡数（AFC）≥5枚、基础促卵泡生成素（FSH）10IU/L且基础E245pg/ml的不孕患者，采用黄体期长方案，根据促性腺激素（Gn）启动日血清黄体生成素（LH）水平分为两组，A组（LH0.5mIU/ml）和B组（LH≥0.5mIU/ml），A组又分为A1组（Gn第1天开始添加rhLH）和A2组（Gn第8天开始添加rhLH），B组分为B1组（单独使用FSH，不添加rhLH）和B2组（Gn第8天开始添加rhLH）。结果显示，A1组的Gn天数短于A2组，A1组hCG日血清雌二醇（E2）水平、优质胚胎率、着床率及临床妊娠率均高于A2组，差异有统计学意义。这表明对于年龄35岁且Gn启动日血清LH0.5mIU/ml的患者，尽早添加rhLH可缩短Gn天数、提高hCG日E2水平，提高优质胚胎率、着床率以及临床妊娠率。然而，也有其他研究持不同观点，认为早期添加rhLH可能会导致卵泡发育过度，增加卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。在剂量方面，不同研究使用的rhLH剂量也不尽相同，从每日75IU到150IU不等，目前尚未确定最适宜的剂量。

在治疗效果方面，多数研究表明，rhLH在IVF-ET促排卵治疗中具有一定的积极作用。有研究发现，在卵巢反应不良的患者中添加rhLH，可显著提高成熟卵母细胞数和妊娠结局。对于高龄患者，部分荟萃分析提示加用rhLH可