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激光牙周治疗护理查房记录

一、疾病介绍

牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

激光牙周治疗是利用激光的生物效应，如热效应、光化学效应等，对牙周组织进行治疗的一种方法。它可以有效地去除牙周袋内的细菌、菌斑和牙结石，促进牙周组织的愈合，具有创伤小、出血少、术后反应轻等优点。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“牙龈反复出血、口臭3年，加重1个月”入院。3年前，患者无明显诱因出现牙龈出血，尤其在刷牙时明显，伴有口臭，未予重视及治疗。近1个月来，上述症状加重，咬硬物时也会出现牙龈出血，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。口腔检查：全口牙龈红肿，质地松软，探诊易出血，探诊深度（PD）：上颌中切牙3-5mm，上颌侧切牙4-6mm，上颌尖牙5-7mm，下颌中切牙3-4mm，下颌侧切牙4-5mm，下颌尖牙5-6mm，磨牙区6-8mm。附着丧失（AL）：上颌中切牙1-2mm，上颌侧切牙2-3mm，上颌尖牙3-4mm，下颌中切牙1-2mm，下颌侧切牙2-3mm，下颌尖牙3-4mm，磨牙区4-5mm。X线片示：全口牙槽骨水平吸收，以磨牙区及前牙区为重，吸收程度达根长的1/3-1/2。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史，吸烟史20年，每日10-15支。

三、护理评估

（一）口腔状况评估

牙龈：全口牙龈呈鲜红色，水肿明显，质地松软，边缘圆钝，探诊时极易出血，部分牙龈缘有脓性分泌物溢出。

牙周袋：如上所述，各牙位探诊深度及附着丧失情况不同，牙周袋内可见菌斑及牙结石。

牙齿：部分牙齿有不同程度的松动，以上颌尖牙及下颌磨牙较为明显，松动度Ⅰ-Ⅱ度。

口腔卫生：患者口腔卫生较差，牙面上可见大量软垢及牙结石，舌苔厚腻。

（二）全身状况评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

营养状况：患者营养中等，体重65kg，身高175cm，BMI21.2kg/m2。

心理状况：患者因牙龈出血、口臭及牙齿松动，担心疾病预后，存在焦虑情绪，对治疗效果抱有一定期望。

生活习惯：吸烟史20年，每日10-15支，喜食辛辣刺激性食物，刷牙方式不正确，每日刷牙1次，每次约30秒。

四、护理问题

口腔黏膜受损：与牙龈炎症、出血有关。

营养失调的风险：与口腔疼痛、咀嚼困难有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

知识缺乏：与对牙周病的病因、治疗及护理知识不了解有关。

潜在并发症：如术后感染、出血等。

五、护理措施

（一）术前护理

口腔清洁：指导患者使用正确的刷牙方法，每日早晚刷牙，每次3分钟，饭后漱口。给予超声波洁治，清除牙面上的软垢、牙结石。

心理护理：与患者进行沟通，向其介绍激光牙周治疗的原理、方法、优点及注意事项，减轻其焦虑情绪，增强治疗信心。

术前准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能等，确保手术安全。术前嘱患者禁食、禁水4小时，做好口腔消毒。

（二）术中护理

配合医生操作：协助医生调整患者体位，传递手术器械，保持手术区域的清洁干燥。

观察患者情况：密切观察患者的生命体征及面部表情，如有不适及时告知医生并处理。

激光治疗护理：严格按照激光治疗的操作规程进行，保护患者及医护人员的眼睛，避免激光损伤。

（三）术后护理

口腔护理：术后24小时内避免刷牙、漱口，以免引起出血。24小时后可使用温盐水漱口，每日3-4次，保持口腔清洁。指导患者使用牙线、牙缝刷等辅助清洁工具。

饮食护理：术后1-2天内进温凉、柔软的流质或半流质饮食，如牛奶、粥、面条等，避免食用辛辣、刺激性食物及过硬、过烫的食物，戒烟戒酒。

疼痛护理：术后患者可能会出现轻微的疼痛，可遵医嘱给予止痛药物。告知患者疼痛的原因及持续时间，减轻其紧张情绪。

病情观察：密切观察患者牙龈出血情况、口腔分泌物的颜色及量，如有异常及时报告医生处理。观察术后伤口的愈合情况，有无红肿、渗出等感染迹象。

健康指导：向患者讲解牙周病的病因、预防措施及定期复查的重要性。指导患者养成良好的口腔卫生习惯，正确刷牙，定期进行口腔检查和洁治。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因牙周病接受了激光牙周治疗，术前、术中及术后护理措施落实到位。患者口腔卫生状况得到改善，牙龈出血、口臭症状减轻，牙齿松动度有所缓解，焦虑情绪得到缓解，对牙周病的相关知识有了一定的了解。