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急性蜂窝织炎护理查房记录

一、疾病介绍

急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。该病病变常不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限，可引起脓毒血症等严重并发症，需及时治疗与精心护理。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“左下肢红肿、疼痛3天，加重伴发热1天”于2025年7月5日入院。

患者3天前无明显诱因出现左下肢小腿内侧皮肤红肿，伴轻微疼痛，当时未予重视，自行涂抹药膏（具体不详），症状无明显缓解。1天前，左下肢红肿范围扩大，疼痛加剧，呈持续性胀痛，同时出现发热，自测体温38.9℃，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“急性蜂窝织炎（左下肢）”收入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。

入院查体：体温39.2℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg。左下肢小腿内侧可见一约6cm×8cm大小的红肿区域，边界不清，皮温明显升高，触之质地较硬，压痛明显，无波动感。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例85.2%；C反应蛋白68mg/L。

三、护理评估

（一）症状与体征评估

患者目前左下肢小腿内侧红肿范围较入院时略有扩大，约7cm×9cm，疼痛评分（VAS）为6分，仍有发热，体温38.5℃。红肿区域皮温高，压痛明显，无破溃及脓性分泌物。

（二）心理状态评估

患者因疾病带来的疼痛及对病情恢复的担忧，出现焦虑情绪，表现为频繁询问病情、睡眠质量下降。

（三）自理能力评估

患者左下肢疼痛明显，活动受限，部分日常生活需他人协助，如洗漱、如厕等，自理能力评分60分，属于中度依赖。

（四）治疗依从性评估

患者能够遵医嘱按时用药、配合各项检查及治疗，但对疾病相关知识了解较少，需加强健康宣教。

四、护理问题

疼痛：与局部炎症刺激有关。

体温过高：与细菌感染引起的炎症反应有关。

焦虑：与疼痛、病情恢复不确定有关。

活动无耐力：与疼痛、发热导致身体不适有关。

知识缺乏：缺乏急性蜂窝织炎的相关防治知识。

潜在并发症：脓毒血症、感染扩散等。

五、护理措施

（一）疼痛护理

协助患者取舒适体位，抬高左下肢，促进血液回流，减轻肿胀，从而缓解疼痛。

遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊，观察用药后疼痛缓解情况及有无不良反应。

采用局部冷敷的方法，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻局部炎症反应，缓解疼痛。冷敷时注意观察皮肤情况，避免冻伤。

与患者聊天、播放轻音乐等，转移其注意力，减轻疼痛感受。

（二）体温护理

密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，体温超过38.5℃时，及时采取降温措施。

鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，促进排汗散热。

当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温，如温水擦浴，擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，或使用退热贴。若物理降温效果不佳，遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚，并观察用药效果及不良反应。

保持室内空气流通，室温维持在22-24℃，湿度50%-60%。

（三）心理护理

主动与患者沟通交流，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，给予针对性的安慰和解释。

向患者介绍疾病的相关知识、治疗方案及成功案例，增强其战胜疾病的信心。

指导患者采用放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解焦虑情绪。

鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。

（四）活动与休息护理

根据患者的病情和耐受程度，制定合理的活动计划，指导患者适当进行床上活动，如踝泵运动，预防下肢深静脉血栓形成。

保证患者充足的休息和睡眠，为其创造安静、舒适的休息环境，减少不必要的打扰。

协助患者完成日常生活护理，如洗漱、更衣、进食等，满足其基本生活需求。

（五）健康宣教

向患者讲解急性蜂窝织炎的病因、临床表现、治疗方法及预后，提高其对疾病的认识。

指导患者正确涂抹外用药物的方法，告知其注意事项，如保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓、摩擦等。

告知患者饮食宜清淡、易消化，富含营养，避免辛辣刺激性食物，多饮水。

指导患者观察病情变化，如发现红肿范围扩大、疼痛加剧、体温持续升高或出现其他不适症状，及时告知医护人员。

（六）并发症预防与护理

密切观察患者的生命体征、意识状态及病情变化，如出现高热不退、寒战、血压下降、意识模糊等症状，警惕脓毒血症的发生，及时报告医生并配合处理。

严格执行无菌操作，避免交叉感染。定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液及脓性分泌物。

遵医嘱合理使用抗生素，观察药物的疗效及不良反应，如过敏反应、胃肠道反应等。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某因左下肢急