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预防基孔肯雅热疾病健康提示

一、基孔肯雅热疾病概述

（一）定义与命名

基孔肯雅热（Chikungunyafever）是一种由基孔肯雅病毒引起的急性传染病。“基孔肯雅”这个名称源自非洲坦桑尼亚的一种土语，意思是“弯曲着走路”，形象地描述了患者因关节疼痛而弯腰驼背的典型临床表现。

（二）病原学特征

基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，呈球形，直径约60-70纳米。该病毒具有包膜，基因组为单股正链RNA。它对热、脂溶剂、去污剂、常用消毒剂（如过氧乙酸、漂白粉等）敏感，在pH3.0以下或56℃加热30分钟即可被灭活。

（三）流行病学特点

1.传染源：患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物是主要传染源。在疾病急性期，患者血液中含有大量病毒，此时传染性最强。隐性感染者由于没有明显症状，容易被忽视，但同样可以传播病毒。非人灵长类动物在自然疫源地中可能作为病毒的储存宿主。

2.传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。当蚊子叮咬感染基孔肯雅病毒的人或动物后，病毒在蚊子体内经过一段时间的增殖，再叮咬其他人时，就会将病毒传播给新的宿主。此外，虽然目前尚未有确凿证据表明存在母婴传播、血液传播和性传播，但在理论上这些途径存在一定可能性，仍需进一步研究和关注。

3.易感人群：人群普遍易感。感染后可获得一定的免疫力，但目前尚不清楚这种免疫力的持续时间。在新流行地区，所有年龄组均可发病；而在曾流行过的地区，儿童发病相对较多。

4.流行特征：基孔肯雅热主要流行于非洲、亚洲和印度洋岛屿等热带和亚热带地区。流行季节与蚊虫活动季节密切相关，一般在雨季或高温潮湿的季节发病率较高。近年来，随着全球气候变暖和国际旅行的增加，基孔肯雅热的流行范围有逐渐扩大的趋势，甚至在一些非流行地区也出现了输入性病例引发的局部传播。

二、基孔肯雅热的临床表现

（一）潜伏期

基孔肯雅热的潜伏期一般为2-12天，通常为3-7天。在潜伏期内，患者一般没有明显症状，但病毒已经在体内开始复制。

（二）急性期临床表现

1.发热：是最常见的症状之一，体温可迅速升高至38℃-40℃，呈稽留热或弛张热型，一般持续3-7天。部分患者可出现双峰热，即发热数天后体温降至正常，1-3天后体温再次升高。

2.关节疼痛：也是基孔肯雅热的特征性表现。疼痛通常较为剧烈，累及多个关节，常见于手、腕、膝、踝关节等，可伴有红肿和活动受限。关节疼痛一般在发病后数小时至数天内出现，持续时间较长，可达数周甚至数月，严重影响患者的生活质量。

3.皮疹：约40%-80%的患者会出现皮疹，多在发热后2-5天出现。皮疹类型多样，包括斑丘疹、丘疹、猩红热样皮疹等，主要分布在面部、颈部、躯干和四肢等部位，一般持续3-4天。

4.其他症状：还可伴有头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状。部分患者可出现眼结膜充血、畏光、流泪等眼部症状。

（三）恢复期临床表现

急性期过后，大多数患者的症状会逐渐缓解，但部分患者的关节疼痛可能会持续较长时间，甚至发展为慢性关节炎。少数患者可出现神经系统并发症，如脑膜炎、脑炎等，表现为头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等，严重者可危及生命。

三、诊断与治疗

（一）诊断方法

1.流行病学史：询问患者是否有在基孔肯雅热流行地区居住、旅行或工作史，以及是否有蚊虫叮咬史。

2.临床表现：根据患者的发热、关节疼痛、皮疹等典型症状进行初步判断。

3.实验室检查

-血常规：可见白细胞计数正常或减少，血小板计数可轻度降低。

-血清学检查：检测患者血清中的特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体一般在发病后3-5天即可出现，可作为早期诊断的指标；IgG抗体在发病后1-2周开始升高，可用于回顾性诊断和流行病学调查。

-病毒核酸检测：采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）等方法检测患者血液或组织中的病毒核酸，具有较高的敏感性和特异性，可在发病早期进行诊断。

（二）治疗原则

目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取对症治疗和支持治疗措施。

1.一般治疗：患者应卧床休息，多饮水，给予易消化的食物。注意保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹，防止继发感染。

2.对症治疗

-退热：对于发热患者，可采用物理降温（如温水擦浴、冰敷等）或药物降温（如对乙酰氨基酚、布洛芬等）的方法。

-止痛：关节疼痛明显者，可给予非甾体类抗炎药（如阿司匹林、萘普生等）缓解疼痛。对于疼痛严重、常规治疗效果不佳的患者，可考虑使用糖皮质激素，但应注意其不良反应。

-其他：对于恶心、呕吐、腹泻等症状，可给予相应的对症处理。

（三）治疗注意事项

在治疗过程中，应