类风湿关节炎活动期临床判断.pptVIP

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2025-08-26 发布于江西
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类风湿关节炎活动期临床判断.ppt

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类风湿关节炎活动度临床判断ClinicalAssessmentofRheumatoidArthritisDiseaseActivity(PartlyquotedfromJonathanKay,MD)

ContentWhyquantifyRAdiseaseactivity?CompositediseaseactivityindicesResponsecriteriaforclinicaltrialsPatient-reportedoutcomemeasuresQuantitatively-driventherapyforearlyRADatacollectiontools

ShawonMeasurement“Theonlymanwhobehavedsensiblywasmytailor;hetookmymeasureaneweverytimehesawme,whilstalltherestwentonwiththeiroldmeasurementsandexpectedthemtofitme.”-GeorgeBernardShaw(1856-1950)

HowtoquantifyRAdiseaseactivityClinicalcompositeindices-DAS/DAS28-SDAS-CDAIPatient-reportedoutcomemeasuresImaging-Plainradiographs-Musculoskeletalultrasound-MRI

PrimarysiteofRAdiseaseactivityPersistentsynovitisresultsin-Jointdestruction-DisabilityGoaloftreatment(remission)isabsenceofsynovitisTenderswollenjointcountsareoutcomeuponwhichtherapeuticdecisionsarebasedWhyAssessJoints?

Reportedas%improvement,comparingdiseaseactivityattwodiscretetimepoints-ACR20is≥20%improvement-ACR50is≥50%improvement(ACR50respondersincludeACR20responders)-ACR70is≥70%improvement(ACR70respondersincludeACR20andACR50responders)UsedtomaximallydiscriminateeffectivetreatmentfromplacebotreatmentinclinicaltrialsNotdirectlyapplicabletoclinicalpracticeDTFelsonetal.ArthritisRheum.1995;38(6):727-735ACRresponsecriteria:thetraditionaldichotomousbenchmark

DiseaseActivityScore(DAS)DAS28SimplifiedDiseaseActivityIndex(SDAI)（简化的DAS评分）ClinicalDiseaseActivityIndex(CDAI)（临床DAS评分）ContinuousMeasuresofRADiseaseActivity

DAS=0.54?(Tender44)1/2+0.06?(Swollen66)1/2+0.33In(ESR)+0.007(GlobalHealthonVAS)（44个压痛关节、66个肿胀关节）ProvidesabsoluteindicationofRAdiseaseactivityonascaleof1to9-DAS3.6=highdiseaseactivity-DAS2.4-3.6=moderatediseaseactivity-DAS1.6-2.4=lowdisease