营养及营养障碍性疾病详解演示文稿.pptVIP

三、病因：1．日照不足：由于户外活动少，或空气污染、雨雾过多，日照不足,使机体自身合成的VitD3减少。2．摄入不足：VitD摄入不足：天然食物如人奶、牛奶含VitD均少,若不常晒太阳，又不补充VitD，则易患此病。食物中含钙、磷含量不足或比例不当。第五节：维生素D缺乏性佝偻病现在是57页\一共有91页\编辑于星期日三、病因：3.生长过快：婴儿生长发育过快，VitD及钙需要量较多。4．疾病及药物影响：胃肠及肝胆慢性疾病（慢性腹泻、先天性胆道闭锁、肝肾疾病）长期服用抗惊厥药（苯巴比妥、苯妥英钠），使VD加速分解；糖皮质激素有对抗VD转运钙的作用，长期应用可诱发本病。第五节：维生素D缺乏性佝偻病现在是58页\一共有91页\编辑于星期日四、发病机制钙、磷乘积降低维生素D缺乏肠道吸收钙、磷减少血钙↓甲状旁腺代偿机能PTH分泌增加旧骨脱钙增加血钙正常或偏低骨样组织钙化受阻佝偻病尿磷排出增加血磷降低PTH分泌不足血钙↓↓手足搐搦症第五节：维生素D缺乏性佝偻病现在是59页\一共有91页\编辑于星期日五、临床表现神经精神症状出现较早。继而出现骨骼的改变，肌肉松驰，生长发育停滞，免疫力低下等。分期活动早期（初期）活动期（激期）恢复期后遗症期第五节：维生素D缺乏性佝偻病现在是60页\一共有91页\编辑于星期日（一）初期：（生后3个月左右发病）1.以神经、精神症状为主：易激惹，烦躁不安，夜惊，多汗，“枕秃”。第五节：维生素D缺乏性佝偻病现在是61页\一共有91页\编辑于星期日（一）初期：（生后3个月左右发病）2.血钙正常或稍低，血磷下降，碱性磷酸酶正常或稍↑，钙磷乘积稍低(30～40)；血清25-（OH）D3和1-25（OH）2D3↓。3.骨骼X线：无明显变化或骨钙化带模糊，骨质轻度稀疏。第五节：维生素D缺乏性佝偻病现在是62页\一共有91页\编辑于星期日（二）激期：骨骼改变为主,其次肌肉松驰及神经精神症状。1.骨骼改变：（自上而下）（1）头部：颅骨软化（3～6个月）；方颅（8～9个月）；出牙延迟或顺序颠倒；囟门晚闭或前囟过大。第五节：维生素D缺乏性佝偻病现在是63页\一共有91页\编辑于星期日1.骨骼改变：（2）胸部：1岁左右出现肋骨串珠：7～10肋肋膈沟（郝氏沟）鸡胸、漏斗胸第五节：维生素D缺乏性佝偻病现在是64页\一共有91页\编辑于星期日四、婴儿食物的转换(二)过渡期食物（辅食）添加给婴儿引入食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力，保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。（三）过渡期食物（辅食）添加的原则应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。在天气炎热时或儿童患病期间，应减少或避免添加新辅食，以免引起消化不良。第二节：婴儿喂养现在是25页\一共有91页\编辑于星期日第五章营养和营养障碍性疾病第三节蛋白质-能量营养不良现在是26页\一共有91页\编辑于星期日*第三节蛋白质-能量营养不良一、营养不良定义是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的水肿型，介于两者之间的消瘦－水肿型。现在是27页\一共有91页\编辑于星期日二、病因(一)喂养不当1.食物量和（或）质的不足：2.方法不当：第三节蛋白质-能量营养不良现在是28页\一共有91页\编辑于星期日二、病因（二）疾病因素1.消化系统疾病或先天畸形2.各种急慢性感染及消耗性疾病（三）先天不足和生理功能低下多胎、双胎、早产等第三节蛋白质-能量营养不良现在是29页\一共有91页\编辑于星期日三、发病机制饥饿新陈代谢失调消耗自身组织器官功能低下糖元消耗?血糖偏低，自发性低血糖脂肪分解?血胆固醇?，脂肪肝蛋白质分解?血总蛋白?，白蛋白??水肿细胞分解?水多、钾低、钠低消化液?，酶??食欲不振，腹泻。心肌萎缩，心搏量??脉搏细弱，血压偏低。肾浓缩功能减低?多尿，尿比重下降。中枢神经抑制?精神萎靡，烦躁不安。免疫功能低下?易并发各种感染第三节蛋白质-能量营养不良现在是30页\一共有91页\编辑于星期日四、临床表现最先出现体重不增继而体重下降→皮下脂肪减少或消失→出现消瘦/全身水肿最后出现身高低于正常皮下脂肪减少顺序腹部→躯干、