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医务人员手卫生制度

一、目的

为加强医务人员手卫生管理，规范手卫生行为，提高手卫生依从性，有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本制度。

二、定义

1.手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

5.暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

6.常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

7.手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。

8.速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

三、手卫生设施

1.洗手设备

-病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用非手触式，如感应式、脚踏式等。

-每个洗手池应配备适量的清洁剂。清洁剂应取得卫生部卫生许可批件，宜采用固体肥皂或皂液，如使用液体皂液应注意定期更换容器并进行清洁、消毒。

-配备干手物品或者设施，干手物品应一人一用一更换，干手设施应定期清洁。

-应配备合格的速干手消毒剂，速干手消毒剂应符合国家有关规定，在有效期内使用。速干手消毒剂应放置在方便取用的位置，如治疗车、护士站、医生办公室等。

2.外科手消毒设施

-应设置在手术间附近，采用非手触式水龙头开关。

-应配备专用的外科洗手刷，刷毛应柔软，定期检查其质量，及时更换。

-应使用专用的外科手消毒剂，消毒剂的选择应符合国家相关标准和规定。

-配备计时装置、干手用品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

四、洗手与卫生手消毒

1.洗手与卫生手消毒应遵循的原则

-当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

-手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2.洗手的指征

-直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

-接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

-穿脱隔离衣前后，摘手套后。

-进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

-接触患者周围环境及物品后。

-处理药物或配餐前。

3.洗手方法

-采用流动水，使双手充分浸湿。

-取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

-认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

-掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

-手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

-掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

-弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

-右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

-将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

-在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手霜护肤。

4.卫生手消毒的指征

-接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

-直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

5.卫生手消毒方法

-取适量的速干手消毒剂于掌心。

-严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓。

-揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

五、外科手消毒

1.外科手消毒应遵循的原则

-先洗手，后消毒。

-不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

2.外科手消毒的方法

-洗手步骤

-在流动水下，使双手充分淋湿。

-取适量的肥皂（皂液）清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。

-清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

-流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

-使用干手物品擦干双手、前臂和