显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用.ppt

显微外科技术游离腓骨移植在大节段骨缺损中的应用第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日腓骨游离移植的发展历史Taylor-(firstcase)1975O’Brien-（foldedfibulargrafts）1988DeBoer-(hypertrophic)1989第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日腓骨移植的手术适应症创伤、感染、肿瘤所导致的长节段骨缺损（＞6cm）顽固性骨折不愈合反复手术导致软组织床血供差尺骨、胫骨等部位先天性假关节第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日腓骨解剖第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日Foldedfibulargrafts第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日术前准备控制感染（血沉，CRP）受区软组织床的准备（创面新鲜，创面分泌物培养阴性）血管造影（受区血管，供区血管）第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日手术步骤受区处理彻底清除坏死组织，死骨等分离1-2对受区血管切除腓骨6-26cm单根或双根带（或不带）肌皮瓣移植腓骨，妥善固定螺钉外支架钢板吻合血管端端吻合端侧吻合第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日术前第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日.第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日术后处理预防血管并发症术中严禁使用升压药增加有效循环容量（年轻患者3500ml）抗凝（低右，低分子肝素）解痉（654-2，罂粟碱）肢体冬眠（异丙嗪）自然保暖禁烟第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日术后处理卧床一周监测血管并发症严密检测皮瓣的颜色、温度核素扫描若出现血管并发症，及时探查第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日术后处理术后2周功能锻炼植骨愈合后完全负重完全负重一年后取出固定第20页，共39页，星期日，2025年，2月5日各部位腓骨移植重建骨缺损第21页，共39页，星期日，2025年，2月5日肱骨第22页，共39页，星期日，2025年，2月5日肱骨第23页，共39页，星期日，2025年，2月5日肱骨第24页，共39页，星期日，2025年，2月5日肱骨第25页，共39页，星期日，2025年，2月5日肱骨第26页，共39页，星期日，2025年，2月5日桡骨第27页，共39页，星期日，2025年，2月5日桡骨第28页，共39页，星期日，2025年，2月5日