《预防导尿管相关尿路感染指南2025》解读PPT课件.pptxVIP

《预防导尿管相关尿路感染指南2025》解读汇报人：xxx2025-08-07

引言指南更新背景与核心变化CAUTI的定义与流行病学特征导尿管使用的指征与评估导尿管的选择与插管技术导尿管的维护与护理目录

非侵入性替代技术的应用CAUTI的监测与暴发处理多学科协作与人员培训特殊人群的CAUTI防控策略指南的临床应用与展望结语目录

01PART引言

CAUTI防控指南更新CAUTI防控指南更新2025版CAUTI预防指南更新，结合最新循证医学证据与全球防控实践，旨在降低CAUTI风险，改善患者预后，减轻医疗负担。防控策略全面升级强化分级防控、生物膜干预与数字化监测，同时优化非侵入性排尿辅助技术，推动CAUTI防控策略全面升级，精准高效。防控体系再升级构建以患者为中心，多学科协作、分层培训为支撑的防控体系，并注重特殊人群差异化防控，全面提升CAUTI防控效能。

防控策略全面升级分级防控显差异根据患者风险等级定制差异化预防措施，如ICU患者采用“最大防护策略”，普通病房则简化流程，以此平衡防控效果与医疗效率。生物膜干预提证据针对导尿管表面生物膜形成这一CAUTI核心机制，推荐使用含抗菌涂层导管、定期导管冲洗等措施，证据等级提升至A级。非侵排尿辅技术扩将间歇性导尿、外部集尿装置（如男性专用尿套）的适用场景从“替代插管”扩展为“预防复发”，强调早期替代的重要性。

防控体系再升级多学科协作明职责明确感染控制师、护士、医生、药师在CAUTI防控中的职责，要求医疗机构建立“CAUTI防控专项小组”，定期开展联合查房与质量改进。数字化监测助精准引入数字化监测工具，如电子导管管理系统，以全面记录插管指征、更换时间、护理操作等信息，通过大数据分析精准识别高风险环节。患者家属教育强加强患者及家属教育，提升其对导尿管使用风险的认识与配合度，通过定期举办讲座、制作宣传材料等方式，普及科学护理知识与注意事项。

02PART指南更新背景与核心变化

全球CAUTI防控现状与挑战高发病率与高负担全球住院及ICU患者CAUTI高发，显著延长住院，增加医疗负担，美国年耗资超40亿。防控措施落实不足研究揭示，医疗机构导尿管护理规范执行率仅50%-60%，“不必要插管”及“插管时间过长”现象频发，基层与资源匮乏区尤为突出。耐药菌问题突出CAUTI病原菌中，耐碳青霉烯类肠杆菌科、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占比逐年上升，增加治疗难度与死亡率。

强调“分级防控”理念强化多学科协作模式引入数字化监测工具扩展非侵入性排尿辅助技术新增生物膜干预措施2025版指南的核心更新点指南根据患者风险等级制定差异化预防措施，ICU患者采用“最大防护策略”，普通病房患者简化流程，实现防控效果与医疗效率的平衡。针对导尿管表面生物膜形成这一CAUTI核心机制，推荐使用含抗菌涂层导管、定期导管冲洗等措施，证据等级提升至A级。将间歇性导尿、外部集尿装置的适用场景从“替代插管”扩展为“预防复发”，强调早期替代的重要性。明确感染控制师、护士、医生、药师在CAUTI防控中的职责，要求医疗机构建立“CAUTI防控专项小组”，定期开展联合查房与质量改进。推荐使用电子导管管理系统（记录插管指征、更换时间、护理操作等），通过大数据分析识别高风险环节，实现精准防控。

03PARTCAUTI的定义与流行病学特征

定义与诊断标准鉴别ASB需与无症状菌尿（ASB）鉴别，ASB指尿培养阳性但无感染症状，指南指出，除特殊人群外，ASB无需抗菌药物治疗，避免过度用药导致耐药性。诊断条件出现尿路刺激症状或发热等体征，且尿培养阳性，或无明显症状但尿培养阳性且排除污染，满足之一即可诊断为CAUTI，强调了客观指标的重要性。CAUTI定义2025版指南将CAUTI定义为，患者留置导尿管期间或拔除后48小时内发生的尿路感染，此定义与2019版相符，明确了感染的时间窗口和范围。

革兰阴性菌占主导（65%-70%），主要为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌占20%-25%，以肠球菌、葡萄球菌为主；真菌占5%-10%。流行病学特征病原菌分布插管时间是最重要的危险因素，随着插管时间的延长，感染风险显著上升；患者因素如年龄、性别、合并症等，操作因素如无菌技术不规范等也增加风险。危险因素内源性感染占主要（70%-80%），源于患者自身肠道菌群移位；外源性感染占次要（20%-30%），多因医护人员手卫生不佳或器械污染，集中于插管与维护环节。传播途径

04PART导尿管使用的指征与评估

严格掌握插管指征绝对指征导尿管用于急性尿潴留、围手术期引流、尿失禁伴压疮、急危重症监护，精准监测尿量或缓解出口梗阻，是必要医疗手段。相对指征晚期临终、瘫痪患者可考虑短期留置，优先替代方案失败后再插管，避免过度医疗，每日评估必要性，确保合理用管。禁用场景单纯尿失禁