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鼻中隔偏曲护理查房
汇报人：文小库
2025-08-08
病例汇报
疾病相关知识回顾
术前护理
术中配合与护理
术后护理
目录
康复指导与出院计划
护理查房讨论与质量改进
特殊人群的护理要点
护理查房总结
目录
病例汇报
01
男性，32岁，因“双侧鼻塞伴头痛5年，加重1个月”入院。5年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈间歇性，左侧为重，受凉后加重，伴有前额部胀痛，弯腰或低头时头痛明显。
患者基本信息
鼻塞头痛五年长
近1个月症状加重，影响睡眠及日常工作。门诊鼻内镜检查示“鼻中隔向左偏曲，左侧下鼻甲肥大”。为行手术治疗收入院。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。
偏曲肥大需手术
无手术、外伤史，无药物过敏史。吸烟5年，每日10支，未戒烟；偶有饮酒，量少。家族中无类似疾病患者。
生活习惯与家族史
入院评估
生命体征
体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。
01
专科检查
外鼻无畸形，双侧前鼻孔通畅，鼻内镜下见鼻中隔向左呈“C”形偏曲，左侧中鼻甲与鼻中隔相贴，左侧下鼻甲黏膜肥厚，右侧中、下鼻甲形态正常，双侧鼻窦开口未见异常分泌物。
辅助检查
鼻窦CT示鼻中隔向左偏曲，左侧上颌窦、筛窦黏膜轻度增厚，余鼻窦未见明显异常；血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图均正常。
心理社会评估
患者对手术效果存在担忧，担心术后疼痛及复发，因影响工作产生焦虑情绪；家属对疾病知识了解较少，希望获得详细的护理指导。
02
03
04
诊疗计划
鼻中隔偏曲需矫正
患者诊断为“鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎”，拟在全身麻醉下行“鼻中隔黏膜下矫正术+左侧下鼻甲部分切除术”。
01
术前准备与术后治疗
术前完善相关检查，做好术前准备；术后给予抗感染、止血、对症治疗，加强病情观察及护理。
02
疾病相关知识回顾
02
鼻中隔偏曲可由先天性骨与软骨发育不均衡或后天性外伤、肿瘤压迫、腺样体肥大等引发，这些因素导致鼻中隔形态异常，影响鼻腔通气和功能。
病因
鼻中隔偏曲分为“C”形单侧弯曲、“S”形双侧弯曲、棘突和嵴突等形态，同时按部位分为软骨部、骨部及混合型，这些分型有助于医生评估病情并制定治疗方案。
分型
鼻中隔偏曲的病因与分型
临床表现
邻近器官症状
头痛是偏曲部位压迫鼻甲引起的反射性疼痛，低头弯腰时加重；鼻塞导致咽鼓管通气不畅可出现耳鸣、耳闷胀感，长期鼻塞还易引发慢性咽炎、咽干及打鼾。
鼻部症状
常见症状包括鼻塞、鼻出血、嗅觉减退等，其中鼻塞多为单侧或双侧交替性，C形偏曲常单侧鼻塞，S形偏曲则双侧交替；鼻出血多因偏曲部位黏膜菲薄受刺激所致。
治疗原则
非手术治疗
手术治疗
适用于无症状或症状轻微者，可使用鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德鼻喷剂）减轻鼻黏膜水肿，缓解鼻塞；鼻出血时可局部压迫或烧灼止血。
适应证包括鼻塞影响生活、反复鼻出血、引发头痛、影响鼻窦引流或并发鼻窦炎、导致耳鸣听力下降等。手术方式有鼻中隔黏膜下矫正术和切除术，合并鼻甲肥大时可同时行鼻甲成形术或切除术。
术前护理
03
病情观察与评估
监测病情
持续监测患者生命体征，密切关注其鼻塞、头痛程度及鼻出血情况，详细记录症状发作的规律，如与体位、天气的关系，确保及时采取措施缓解症状。
评估情绪
评估患者对疾病的认知程度，通过问卷或访谈了解其焦虑、恐惧情绪的原因，包括手术疼痛、效果、费用等，以便提供个性化的心理支持与疏导。
检查鼻腔
在手术前，需仔细检查患者鼻腔黏膜的状态。若存在急性炎症，如黏膜充血、水肿，则需先进行局部用药以控制炎症，待炎症消退后再进行手术，以预防术后感染。
术前准备
协助患者完成鼻窦CT、血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，确认无手术禁忌证，确保手术安全顺利进行。
常规准备
术前1日剪鼻毛（动作轻柔，避免损伤鼻黏膜），用生理盐水冲洗鼻腔2次，清除鼻腔分泌物及痂皮；若鼻腔黏膜充血明显，可遵医嘱使用1%麻黄碱滴鼻液收缩鼻黏膜，改善鼻腔通气。
鼻腔准备
术前晚评估患者睡眠情况，若存在失眠或焦虑，可遵医嘱给予镇静药物（如地西泮5mg口服）；有高血压病史者需继续服用降压药，控制血压在140/90mmHg以下。
用药准备
指导患者术前8小时禁食、4小时禁饮，预防麻醉中呕吐、误吸；取下义齿、首饰等物品，更换病号服，为手术做好充分准备。
个人准备
健康教育与心理护理
用通俗易懂的语言讲解鼻中隔偏曲的病因、手术方式、展示鼻内镜手术器械图片，说明手术的安全性及优势。告知手术时间、麻醉方式及术后可能出现的不适。
术前宣教
配合要点指导
心理干预
指导患者练习用口呼吸，告知术后需避免剧烈咳嗽、打喷嚏，勿自行拔除鼻腔填塞物。可举例说明术后复发率低于5%，多数患者能长期改善。
邀请术后康复良好的患者分享经验或播放手术成功案例视频，增强患者信心；鼓励家属多陪伴、安慰患者，减轻其心理压力，
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