肛瘘疑难护理病例讨论记录范文.docx

肛瘘疑难护理病例讨论记录范文

病例介绍

患者男性，45岁，因“反复肛周肿痛伴流脓5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现肛周肿痛，自行破溃后流出少量脓性分泌物，此后症状反复发作，曾在当地医院诊断为“肛瘘”，未行系统治疗。1周前，患者肛周肿痛症状加重，伴有发热，体温最高达38.5℃，遂来我院就诊。

入院查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。患者神志清楚，精神尚可，营养中等。专科检查：肛周皮肤潮湿，可见多个破溃口，有脓性分泌物溢出，挤压肛周可触及条索状硬结，自外口向肛门方向延伸。肛门指诊：肛门括约肌紧张，齿线处可触及硬结