抗菌药物应用演示文稿新.pptxVIP

临床抗菌药物应用;抗菌药物面临的形势严峻;;相关概念;应对耐药的办法;抗菌药物分类;抗菌药物作用机制;—临床诊断为细菌感染或确诊为细菌感染

—临床诊断为真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝

杆菌、支原体、衣原体、立克体、螺旋体、军

团病、原虫等感染

;β-内酰胺类抗菌药物;β-内酰胺类抗菌药物;

;2.耐酶青霉素

苯唑西林、氯唑西林等

用于产青霉素酶的葡萄球菌感染

3.广谱青霉素

氨苄西林、阿莫西林

药理特点：

对革兰阳性球菌：上述各类链球菌

部分革兰阴性杆菌：

流感杆菌

沙门菌属

大肠埃希菌（耐药株85%）;哌拉西林、美洛西林、阿洛西林、替卡西林

铜绿假单胞菌

肠杆菌科细菌

革兰阳性球菌;注意事项;第一代头孢菌素：

头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄等

药理特点：

1.G+敏感（除外MRS、肠球菌），包括：甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）、溶血性链球菌、肺炎链球菌；

2.G-不敏感包括：流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌；;3.头孢唑林常用于预防手术切口感染；

4.对β-内酰胺酶不稳定；

5.不能透过血脑屏障；

6.有一定肾毒性。

;第二代头孢菌素

品种：头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛、头孢丙烯等

药理特点：

1.对革兰阳性球菌同第一代；

2.对肠杆菌科细菌优于第一代，逊于第三代；

3.对β-内酰胺酶稳定性增加；

4.头孢呋新透过血脑屏障，治疗化脓性脑膜炎；

5.用于预防手术切口感染

6.肾毒性低。;第三代头孢菌素

品种：头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、

头孢唑肟、头孢地嗪等

药理特点：

1.对革兰阳性球菌作用较第一、二代头孢弱；

2.对革兰阴性杆菌（肠杆菌科与非发酵菌）作用强大；

3.头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌有良好作用；

4.对β-内酰胺酶稳定；

5.部分透过血脑屏障；

6.无肾毒性。;第四代头孢菌素

品种：头孢吡肟、头孢匹罗

药理特点：

1.抗菌谱和适应症同第三代头孢；

2.对肠杆菌科中的肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属及不动杆菌属的作用增强；

3.对超广谱酶（ESBLs）仍不稳定；

4.可透过血脑屏障（头孢匹罗）

;头孢菌素临床应用;头孢注意事项;三、头霉素类

品种：头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺、头孢替坦等

药理特点：

1.抗菌谱与抗菌作用与第二代头孢同；

2.对肠杆菌科ESBLs株有效；

3.对厌氧菌（包括脆弱类杆菌）有效；

4.对铜绿假单胞菌耐药；

5.适宜于外科，妇产科手术预防用药。;四、碳青霉烯类

品种：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等

药理特点：

1.抗菌谱极广：对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有较强作用。

2.对产ESBLs株及持续高产AMPC酶株有效；

适应证：

1.多种耐药革兰阴性杆菌感染；

2.复数菌感染；

3.需氧和厌氧混合感染；

4.病原菌未明的免疫缺陷者感染。;注意事项;五、单环β-内酰胺类;六、β-内酰胺酶抑制剂

品种：舒巴坦、克拉维酸、三唑巴坦

药理特点：

本身抗菌活性差，与不耐酶抗菌药合用发挥抗菌作用

复合剂：

氨苄西林/舒巴坦

阿莫西林/克拉维酸

头孢哌酮/舒巴坦

替卡西林/克拉维酸

哌拉西林/三唑巴坦

后三种对铜绿假单胞菌及其他假单胞菌属有效;酶抑制剂;特点：

阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦用于产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌及MSSA；

头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/三唑巴坦用于产β内酰胺酶的肠杆菌科细菌，铜绿假单孢菌和拟杆菌属厌氧菌。;注意事项;品