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2025年内科学考试题库及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现桶状胸的主要机制是：

A.肺组织纤维化

B.肺泡弹性减退，过度充气

C.肋骨骨膜增生

D.膈肌下移

答案：B

2.诊断不稳定型心绞痛最有价值的检查是：

A.心肌酶谱

B.心电图动态变化

C.胸部X线

D.超声心动图

答案：B

3.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.幽门梗阻

B.穿孔

C.出血

D.癌变

答案：C

4.肾病综合征患者最基本的病理生理改变是：

A.低白蛋白血症

B.高脂血症

C.大量蛋白尿（3.5g/d）

D.水肿

答案：C

5.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最特征性的眼部表现是：

A.上睑挛缩

B.复视

C.浸润性突眼

D.视力下降

答案：C

6.急性白血病患者出现牙龈增生、肿胀最常见于：

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.急性早幼粒细胞白血病（APL）

C.急性单核细胞白血病（M5）

D.慢性粒细胞白血病（CML）

答案：C

7.肝硬化患者出现肝性脑病的主要诱因是：

A.大量放腹水

B.高蛋白饮食

C.感染

D.以上均是

答案：D

8.诊断糖尿病的金标准是：

A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L

B.随机血糖≥11.1mmol/L

C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L

D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

答案：C（注：需结合临床症状，无典型症状时需重复确认）

9.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C

10.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

答案：C

11.支气管哮喘急性发作期首选的治疗药物是：

A.长效β2受体激动剂（LABA）

B.短效β2受体激动剂（SABA）

C.糖皮质激素

D.白三烯调节剂

答案：B

12.慢性肾小球肾炎的主要治疗目标是：

A.消除蛋白尿

B.延缓肾功能恶化

C.控制高血压

D.消除血尿

答案：B

13.缺铁性贫血患者最可靠的诊断依据是：

A.小细胞低色素性贫血

B.血清铁降低

C.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

D.转铁蛋白饱和度降低

答案：C

14.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

答案：C

15.右心衰竭患者最典型的体征是：

A.双肺湿啰音

B.颈静脉怒张

C.心界向左扩大

D.肝颈静脉回流征阳性

答案：D

16.肺结核患者大咯血时首选的止血药物是：

A.酚磺乙胺（止血敏）

B.氨甲苯酸（PAMBA）

C.垂体后叶素

D.维生素K

答案：C

17.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是：

A.血小板生成减少

B.血小板消耗过多

C.血小板破坏增加（自身抗体介导）

D.血小板分布异常

答案：C

18.慢性肺源性心脏病最常见的病因是：

A.支气管扩张

B.慢性支气管炎并发COPD

C.肺间质纤维化

D.胸廓畸形

答案：B

19.类风湿关节炎（RA）患者最常见的关节受累部位是：

A.膝关节

B.髋关节

C.近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）

D.远端指间关节（DIP）

答案：C

20.急性肾盂肾炎最主要的感染途径是：

A.血行感染

B.上行感染

C.淋巴道感染

D.直接蔓延

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.以下属于急性左心衰竭典型临床表现的有：

A.夜间阵发性呼吸困难

B.咳粉红色泡沫痰

C.双下肢凹陷性水肿

D.端坐呼吸

答案：ABD

2.消化性溃疡的发病机制涉及：

A.胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用增强

B.胃黏膜防御和修复功能减弱

C.幽门螺杆菌（Hp）感染

D.非甾