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甲状腺叶部分切除术（甲状腺腺瘤切除术）

一、【适应证】

1.孤立性甲状腺良性结节，包括甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿囊性变；

2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的较大结节，特别是产生压迫症状者。二、【禁忌证】

1.除上述适应证外其他的甲状腺疾病均不应采用此术式；

2.高龄，合并心、肺、肾、脑等器官严重功能衰竭不能耐受麻醉和手术者。

三、【操作方法及程序】

1.体位，切口同甲状腺叶次全切除术。

2.游离皮瓣同甲状腺叶次全切除术。

3.显露腺瘤或肿物，皮瓣分离和甲状腺前肌群的切断、分离均同甲状腺叶次全切除术。显露甲状腺后进行全面仔细检查，明确病变的部位，数目及性质。如腺瘤较小，向左右两侧充分拉开甲状腺前肌群即可，不一定常规切断肌群。

4.切除腺瘤如为囊肿多系良性，可先缝扎或钳夹腺瘤表面甲状腺组织的血管，然后切开表面的甲状腺组织，直达腺瘤表面，仔细探查清楚腺瘤的大小和位置，用弯血管钳或手指沿腺瘤周围做钝性分离直至

蒂部，将腺瘤从周围的甲状腺组织中剥出，将蒂部钳夹、切断后结扎，切除腺瘤。应注意肿物后方腺体组织中有无残余腺瘤组织或肿物囊壁，如有应切除干净，检查出血点并充分止血。最后，用细丝线间断缝合甲状腺组织和甲状腺包膜，以消灭腺瘤切除后所留下的残腔。如为实质性腺瘤或结节，在切除过程中应将肿瘤或结节及其周围1.0cm的正常腺体组织一并切除，即将连同腺瘤或结节在内的部分甲状腺叶切除，间断缝合残余正常甲状腺组织和包膜，充分止血。

引流、缝合于甲状腺窝置一胶皮片或细胶管引流，自切口侧角引出，然后逐层缝合切口。

【注意事项】

术中应仔细止血，如腺瘤或结节较大，较深，在缝扎时应注意勿损伤深部的喉返神经。

如果腺瘤或结节包膜不完整，质硬，周围明显粘连，应改行腺叶次全切除或全切除术，应将切除的标本即送冷冻切片病理检查，如证实为恶性，应改做根治手术，扩大切除范围。

术后注意呼吸道通畅，24h后可拔除引流。

4.其余事项同甲状腺叶次全切除术。