临床医学概论--13-1外伤止血包扎.pptVIP

第十三章第1节

外伤止血包扎

学习目标

掌握现场急救技术

熟悉院前急救的特点；基本原则。

具有急救知识，识别危重病情；具有现场急救的基本技术，能进行院前急救的诊疗操作；能使用管理常用急救仪器、设备，安排与管理安全、适合的急救环境；指导现场人员实施自救。

能与患者家属进行良好的沟通，能与相关医务人员进行院前急救的业务交流；能开展危重急症院前急救的宣讲工作。

第一节概述

院前急救是指：

人受到各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故时，在到达医院之前正确实施及时、有效的初步急救措施。

包括：现场急救、搬运、转送途中的救护等医疗活动。

院前急救要求：四早

早

复苏

挽救生命减少伤残

院前急救的目的

院前急救的特点

2.紧迫性

4.艰难性

1.突发性

3.多样性

二、院前急救的原则

先救命、后治病2.先复苏、后固定

3.先止血、后包扎4.先重伤、后轻伤

5.先救治、后运送6.先排险、后施救

7.急救与呼救并重

第二节现场急救技术实施

一、现场急救注意事项

二、早起呼救、合理解救、立即抢救

三、现场急救技术（开放气道、外伤止血、包扎、固定等）

一、现场急救预案实施

二、事故现场检伤和救治原则

三、现场急救疏散后送原则

四、事故后预防原则

有

30↓

／分

可

行

走

有

30↓

／分

可

听

到

无

30↑

／分

无

法

听

到

无

无

无

法

听

到

检伤分类标准

国际统一伤票标识

绿－轻度损伤

黄－中度损伤

红－重度损伤

黑－死亡

挽救伤病员的生命

防止病情继续恶化

减轻伤病员的痛苦

降低伤残和死亡率

急救的目的

保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断

评估现场，应确保伤者和自身的安全

分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救

尽可能采取减轻病人痛苦的措施

充分利用可支配的人力物力，协助救护

早期呼救、合理解救、立即抢救

现场急救原则

打电话

CPR

除颤

高级救护

生存链

现场救护的“生命链”

是由第一目击者开始，至专业急救人员到场的抢救系列所组成的生命链！

早期呼救是抢救病人“生命链”的第一环，现代救援系统接到呼救应立即响应。

包括人物、时间、地点、事件

第一目击者要叙述病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等，讲明所在确切地点和显著标志，灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数，现场已采取的救护措施。

应让调度人员听清楚后，方可放下电话

2月17日上午10点29分，35岁的IBM深圳公司管理人员梁娅倒在深圳地铁蛇口线水湾站C出口的台阶上，并保持这一姿态达50分钟。监控录像显示，在梁娅倒下后有发出求救的动作。三分钟后，有市民发现并告知地铁工作人员。随后地铁工作人员赶到，民警也在25分钟后赶到。11点18分，急救人员到达现场发现梁娅已经死亡。

请记住:

如果您在救护现场，

伤病员的生命就掌握在

您的手中。

先抢后救，先重后轻，

先急后缓，先近后远；

先止血后包扎，再固定后搬运。

急救原则：先救命，后治伤

第现场急救四项技术

1.出血的种类

动脉出血

色鲜红，喷射状，

短时间内出血量大

静脉出血

色暗红，缓慢流出

毛细血管

血色鲜红，呈渗出状

一、止血

指压止血法

加压包扎止血法

加垫屈肢止血法

填塞止血法

止血带止血法

2.止血方法

（1）指压止血法

适用于头、颈部和四肢较大动脉出血的临时止血

用手指压迫伤口近心端

的动脉，阻断血液来路

准确掌握动脉压迫点，压力适中，以不出血为准，压迫10-15分钟

保持患肢抬高，是短时急救止血措施

常用指压止血部位

1）颞浅动脉

头顶、颞部、额部出血

按压部位：耳前、下颌关节附近动脉搏动点

2）面动脉

面部出血

下颌骨下缘中后部、咬肌前缘动脉搏动点

3）颈总动脉

头部、颈部大出血

用拇指或其余四指置于甲状旁沟

将动脉压于第6颈椎横突上

切忌同时压迫两侧颈总动脉

4)锁骨下动脉

腋窝、肩部、上肢

拇指置于锁骨上窝动脉搏动处，四指放于颈后

拇指压向下、内、后方，即第一肋骨

5）肱动脉

上臂下段、前臂、手

拇指或其他四指置于上臂上1/3，肱二头肌内侧的动脉搏动处

将动脉压于肱骨上

6)股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)

7)胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)

压桡动脉、尺动脉：止手出血

指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)

指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)

用于小动脉、小静脉、毛细血管出血。

（2）加压包扎止血

操作要点：

1）直接压迫

伤病人卧位，抬高伤肢（骨折除外）

检查伤口有无异物