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头部解剖图谱

一、颅骨

（一）颅骨的组成与结构

颅骨由23块骨组成（不包括听小骨），分为脑颅骨和面颅骨。脑颅骨8块，包括成对的顶骨和颞骨，不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，它们共同围成颅腔，保护脑。面颅骨15块，成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的有犁骨、下颌骨和舌骨，参与构成面部支架，并形成眶、鼻腔、口腔等结构。

以额骨为例，它构成颅前窝的前部和眶的上壁，其前下部内有含气的空腔，称额窦，开口于中鼻道，对发音起共鸣作用。而颞骨形状不规则，参与构成颅底和颅腔的侧壁，以外耳门为中心可分为鳞部、鼓部和岩部。岩部呈三棱锥形，尖指向前内，嵌入蝶骨大翼后缘和枕骨基底部之间，内藏听觉和平衡觉感受器。

（二）颅骨的连接

颅骨之间多借缝、软骨或骨直接连接，十分牢固。如冠状缝位于额骨与顶骨之间，矢状缝在两侧顶骨之间，人字缝则是顶骨与枕骨之间的连接缝。颞下颌关节是颅骨间唯一的可动关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成，它允许下颌骨做上提、下降、前进、后退和侧方运动，对于咀嚼、语言等功能至关重要。

二、脑

（一）大脑

大脑是中枢神经系统的最高级部分，由左右两个大脑半球组成，两半球之间通过胼胝体相连，实现信息传递与协同工作。大脑半球表面布满深浅不同的沟，沟与沟之间的隆起称为回，这些沟回极大地增加了大脑皮质的表面积。

中央沟是大脑半球上重要的沟，它起于半球上缘中点稍后方，向前下方斜行，分隔额叶与顶叶。中央前回位于中央沟前方，是躯体运动中枢，管理对侧半身的骨骼肌运动；中央后回在中央沟后方，为躯体感觉中枢，接受对侧半身的感觉冲动。外侧沟较深，自半球下面斜向后上方，分隔颞叶与额叶、顶叶。颞叶的颞上回后部有听觉性语言中枢，若此区受损，患者虽能听到声音，但不能理解语言的意义。

（二）小脑

小脑位于颅后窝，在大脑半球枕叶的下方，延髓和脑桥的背侧。小脑通过三对小脑脚与脑干相连，分别是小脑上脚、小脑中脚和小脑下脚。小脑的主要功能是维持身体平衡、调节肌张力以及协调随意运动。例如，当人进行走路、跑步等动作时，小脑会不断调整肌肉的收缩和舒张，确保动作的平稳和准确。若小脑受损，患者可能出现共济失调，如走路摇晃、动作笨拙不协调等症状。

（三）脑干

脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。延髓下接脊髓，是脑干的最下部，形似倒置的圆锥。它是许多重要生命中枢的所在部位，如呼吸中枢、心血管运动中枢等，对维持呼吸、循环等基本生命活动起着关键作用。脑桥位于延髓上方，腹侧面宽阔膨隆，称脑桥基底部。脑桥内有面神经核等神经核团，参与支配面部表情肌等的运动。中脑位于脑桥上方，背侧有两对圆形隆起，上方的一对称上丘，是视觉反射中枢；下方的一对称下丘，为听觉反射中枢。脑干是连接大脑、小脑和脊髓的重要通路，各种感觉和运动纤维束在脑干内交叉、传导，保证了神经系统信息的准确传递。

三、脑血管

（一）动脉系统

脑部的血液供应主要来自颈内动脉系统和椎动脉系统。颈内动脉起自颈总动脉，经颈动脉管入颅腔，主要分支有大脑前动脉、大脑中动脉等。大脑前动脉主要供应大脑半球内侧面前3/4和额顶叶背侧面上1/4的皮质及皮质下白质等结构。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，向外进入外侧沟内，其分支广泛，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢等重要区域，若大脑中动脉发生阻塞，可导致严重的脑功能障碍，如对侧偏瘫、偏身感觉障碍和失语等症状。

椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿行颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，在脑桥与延髓交界处，左右椎动脉汇合成一条基底动脉。基底动脉主要分支供应脑桥、小脑、中脑和大脑半球后部等区域。这两个动脉系统通过前交通动脉和后交通动脉等相互吻合，形成大脑动脉环（Willis环），对保证脑部血液供应的稳定性和调节不同区域的血流量具有重要意义，当某一动脉发生阻塞时，可通过此环建立侧支循环，部分代偿缺血区域的血液供应。

（二）静脉系统

脑部的静脉不与动脉伴行，可分为浅静脉和深静脉。浅静脉主要收集大脑皮质及皮质下浅层白质的血液，包括大脑上静脉、大脑中静脉和大脑下静脉等。大脑上静脉有8-12支，收集大脑半球上外侧面和内侧面上部的血液，注入上矢状窦。大脑中静脉分为浅、深两组，浅组收集大脑半球上外侧面近外侧沟附近的血液，注入海绵窦；深组收集脑岛及附近脑实质的血液。深静脉主要收集大脑半球深部白质、基底核、间脑等结构的血液，最终汇成大脑大静脉，注入直窦。这些静脉血经硬脑膜窦，如矢状窦、横窦、乙状窦等，最后汇入颈内静脉，回流至心脏。

四、脑神经

脑神经共有12对，主要分布于头面部，其中第10对迷走神经还分布到胸腹腔内脏器官。

嗅神经（第Ⅰ对）为感觉性神经，由鼻腔嗅黏膜内的嗅细胞中枢突聚集而成，穿过筛板的筛孔入颅前窝，止于嗅球，传导嗅觉冲动。