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2025年事业单位笔试-上海-上海风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.类风湿关节炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】

A.晨僵持续超过1小时

B.对称性近端关节肿痛

C.类风湿结节形成

D.病理性骨折

【参考答案】D

【解析】晨僵、对称性关节肿痛和类风湿结节是类风湿关节炎的典型表现，病理性骨折多见于骨关节炎或骨质疏松，而非本病的直接后果。

2.关于系统性红斑狼疮的诊断标准，下列哪项属于次要诊断依据？

【选项】

A.抗dsDNA抗体阳性

B.蝶形红斑皮损

C.滑膜液检测到纤维蛋白原降解产物

D.血清补体C3水平降低

【参考答案】C

【解析】次要诊断依据包括抗dsDNA抗体滴度低（1:80）、非特异性症状（如光敏感）及影像学异常。滑膜液纤维蛋白原降解产物（FDP）升高提示炎症活动，但非特异性指标。

3.在干燥综合征患者中，最常见的是以下哪种自身抗体？

【选项】

A.抗核抗体（ANA）

B.抗SSA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗dsDNA抗体

【参考答案】B

【解析】SSA抗体（抗Ro/SSA）在干燥综合征中阳性率约70%，而ANA阳性率仅约30%。抗Sm抗体（抗SSB）阳性提示全身型干燥综合征，但单独出现较少。

4.关于强直性脊柱炎的影像学特征，下列哪项正确？

【选项】

A.早期可见股骨头坏死

B.脊柱竹节样变

C.关节腔积液增多

D.髋关节间隙狭窄

【参考答案】B

【解析】强直性脊柱炎典型影像为骶髂关节侵蚀、椎体边缘模糊及竹节样变，关节腔积液少见（除非合并感染）。髋关节间隙狭窄多见于骨关节炎。

5.痛风急性发作时，首选的治疗药物是？

【选项】

A.丙磺舒

B.布洛芬

C.降钙素

D.羟氯喹

【参考答案】B

【解析】NSAIDs（如布洛芬）是急性痛风的一线用药，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成。丙磺舒为慢性期降尿酸药物，降钙素用于骨关节炎症状缓解。

6.系统性红斑狼疮患者出现肾功能损害时，尿液中最早出现升高的成分是？

【选项】

A.蛋白质

B.管型

C.尿糖

D.白细胞酯酶

【参考答案】A

【解析】狼疮性肾炎早期表现为尿蛋白（尤其蛋白尿＞3.5g/天），管型尿和血尿多见于中晚期。尿糖通常与肾小管功能障碍相关。

7.关于狼疮抗凝综合征的实验室检查，下列哪项正确？

【选项】

A.凝血酶原时间延长

B.狼疮抗凝物阳性

C.D-二聚体升高

D.纤维蛋白原降低

【参考答案】B

【解析】狼疮抗凝物阳性（抗磷脂抗体综合征）是典型特征，表现为凝血功能异常（如APTT延长）但无溶血。D-二聚体升高提示血栓形成，与抗磷脂综合征无关。

8.类风湿关节炎患者长期使用甲氨蝶呤时，需监测的严重不良反应是？

【选项】

A.血清铁降低

B.肝酶升高

C.胃肠道出血

D.骨髓抑制

【参考答案】D

【解析】甲氨蝶呤的常见副作用包括肝酶升高（需定期监测）、骨髓抑制（白细胞减少）及消化道反应。血清铁降低是其长期使用后的慢性毒性表现。

9.干燥综合征合并肺间质病变时，最常累及的肺区域是？

【选项】

A.肺尖部

B.肺底部

C.中叶及舌段

D.全肺弥漫性

【参考答案】C

【解析】干燥综合征相关间质性肺病（SSc-ILD）多累及中叶及舌段，影像学表现为网格状阴影，与间质性肺炎分布不同。肺尖部受累多见于肺结核，全肺弥漫性病变见于间质性肺泡炎。

10.关于银屑病关节炎的血清学特征，下列哪项正确？

【选项】

A.抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）阳性率＞90%

B.类风湿因子阳性

C.抗核抗体（ANA）阳性

D.C反应蛋白升高

【参考答案】A

【解析】抗CCP抗体是银屑病关节炎特异性标志，阳性率＞85%。类风湿因子阳性率约50%，ANA阳性率约30%。C反应蛋白升高提示活动性炎症，但非特异性指标。

11.类风湿关节炎早期最典型的关节症状是？

【选项】

A.对称性近端指间关节肿胀

B.单侧膝关节反复积液

C.非对称性踝关节疼痛

D.颈部肌腱炎

【参考答案】A

【解析】类风湿关节炎（RA）以双手、腕、肘等小关节的对称性肿胀为早期典型表现。选项B的单侧关节不符合对称性特征，选项C的踝关节多见于痛风或感染，选项D的肌腱炎常见于强直性脊柱炎。晨僵时间超过1小时是诊断关键，但题干未涉及此点。

12.治疗类风湿关节炎的一线药物是？

【选项】

A.糖皮质激素

B.甲氨蝶呤

C.来氟米特

D.环孢素

【参考答案】B

【解析】甲氨蝶呤是RA的首选治疗药物，具有免疫调节和抗炎作用，需长期规范使用。选项A激素仅用于急性期控制，短期使用；选项C来氟米特多用于难治性RA；选项D环孢素用于其他免疫性疾病。注意剂量起始通常为7.5-1