以预防为先导的健康照顾.pptVIP

;目的规定;第一节全科医师与临床防止;防止医学概念;一、防止医学方略;;2.二级防止：

在疾病的发病期（或临床前期），机体已存在形态或功能的变化，但尚未出现经典的临床症状，在此时采用的措施称为二级防止。

目的：

疾病的初期发现，早诊断，早治疗。

措施：

筛查、年度体检等。;三级防止：

疾病的临床期及临床后期采用的措施。

措施：

临床治疗、康复、功能训练等。

全科医师承担教育、征询、个案发现、筛查、健康检查等。;;二、全科医生的防止医学观念;全科医生防止医学理念的评判原则：

1.对健康和疾病的认识上，与否能以人的健康为中心，对的认识疾病和健康的概念。

2.对病因和发病机制上，能否自觉运用生物-心理-社会医学模式研究健康危险原因，而不限于生物医学模式。

3.在研究对象上，能否着眼于小区人群和健康问题，开展以人为中心，以家庭为单位，以小区为范围的个体与群体相结合的卫生服务。

4.在服务方式上，能否开展小区诊断，发现小区人群优先处理的健康问题，制定防止保健计划。提供六位一体的卫生服务，有效地处理个体、家庭、小区的健康问题。;三、全科医师在临床防止中的优势;四、以防止为先导健康照顾

的含义与内容;;第二节小区居民疾病的防止与控制;第二节小区居民疾病的防止与控制;第二节小区居民疾病的防止与控制;第二节小区居民疾病的防止与控制;第二节小区居民疾病的防止与控制;第三节临床防止服务;4.20世纪70年代起：

①群体防止为主转向个体防止和群体防止相结合

②生物学防止扩大到心理、行为和社会防止

③从独立的防止服务转向”防、治、保、康“一体化的综合性防止

④从以公共卫生人员为主的防止转向以临床医师为主体的防止

⑤从本来的被动防止转向目前的积极防止

⑥从以传染病的群体防止为主转向以慢性病的个体防止为主。;临床防止的概念;临床防止的意义;临床防止的原则;临床防止的内容与措施;一.健康征询;二、病人教育;（二）病人教育的目的：

“知、信、行”的统一，即传授知识、变化态度、相信科学、行为转变。

行为转变是病人教育的最终目的

（三）病人教育实行的原则：

1.个体化和针对性强

2.患者与家庭参与

3.措施便于实行

4.循序渐进

5.监督与协助;（四）病人教育的内容

1.理解健康问题的性质及程度。

2.健康观、健康信念模式、疾病因果观

3.防止、治疗和康复的方略及信息。

4.治疗的作用、副作用、成本。

5.预后的期望。

6.生活质量的影响。

7.医学伦理学问题

8.资源的合理运用;

(五）病人教育的环节

1.理解患者就医背景。

2.理解患者不良行为及其原因。

3.理解家庭资源的状况。

4.确立详细内容、措施、实行计划。

5.实行健康教育的计划。

6.阶段性评估。;（六）病人教育的措施

1.与患者直接会谈。

2.就医环境布置

3.讲课

4.发放宣传材料

5.小区宣传板

6.患者小组活动;三、免疫接种;我国卫生部颁布的小朋友免疫程序;计划免疫禁忌症;（二）非计划免疫

指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

1.麻腮风疫苗

1.5-2周岁接种、4年后加强1次

2.甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗

甲肝减毒活疫苗：2周岁接种、4年后加强1次

甲肝灭活疫苗：2-16岁接种2针，间隔6个月；

16岁以上接种1针。

3.水痘疫苗

1周岁接种1针（1-12岁1针次；

13岁以上2针次，间隔6-10周）

4.B型流感嗜血杆菌疫苗(防止肺炎、脑膜炎）

2、3、6月龄时各注射1次，12月龄接种1次。

;5.流行性感冒疫苗

1-3周岁每年注射2针，间隔1个月；

3周岁以上每年接种1针。

6.A群流脑疫苗

6-18月龄注射2针，间隔3个月；

3、6、9周岁各加强1针。

7.乙肝高效免疫球蛋白

母亲乙肝表面抗原阳性的新生儿，应与乙肝疫苗一起在出生24小时内尽早接种乙肝高效免疫球蛋白。

8.人用狂犬病纯化疫苗

暴露前人群：常年接种，基础免疫注射3针（0天、7天、28天），每次0.1ml,此后1年加强1针（1ml)

暴露后人群：应急接种，按照疫苗阐明书规定进行接种。;四、筛检;筛查过程示意图;问题在当地具有普遍性