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2025年护士面试题和答案

一、专业技能类问题

问题1：患者静脉输液时发生外渗，局部出现肿胀、疼痛，作为责任护士，你会如何处理？请结合2023年更新的《静脉治疗护理技术操作规范》说明具体步骤。

答案：首先，立即停止输液，保留穿刺针，回抽外渗药液（根据药物性质决定是否回抽，如化疗药物建议回抽3-5ml），避免按压局部。随后评估外渗程度：观察肿胀范围、皮肤温度（是否发凉或灼热）、是否有苍白/红斑、患者主诉（疼痛评分）及药物性质（刺激性/非刺激性、高渗/低渗）。

根据2023年规范，处理需区分药物类型：若为普通高渗液体（如20%甘露醇），外渗后可抬高患肢，48小时内间断冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时），减轻水肿和炎症反应；若为血管活性药物（如去甲肾上腺素），需用0.5%普鲁卡因或酚妥拉明局部封闭（沿外渗边缘做环形注射），并持续热敷（温度40-45℃，避免烫伤）；若为化疗药物（如多柔比星），需立即联系药师确认解毒剂（如右雷佐生），局部用透明质酸酶150-300U+生理盐水1-2ml环形注射，24小时内冷敷，之后改为硫酸镁湿敷或水胶体敷料外敷。

处理全程需记录：外渗时间、药物名称、剂量、肿胀范围（用记号笔标记边界）、处理措施及患者反应，并上报护士长，24-48小时内跟踪观察局部皮肤变化（是否出现水疱、坏死），必要时请造口伤口专科护士会诊。

问题2：老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血气分析显示PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，医嘱予低流量吸氧（1-2L/min），但患者主诉“憋气”，自行调至5L/min，此时你会如何处理？

答案：首先，立即安抚患者情绪，解释高流量吸氧的风险：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性下降，主要依赖低氧刺激呼吸；若突然吸入高流量氧（＞3L/min），PaO?迅速升高会抑制外周化学感受器，导致呼吸抑制，加重CO?潴留甚至肺性脑病。

接着，评估患者当前状态：观察呼吸频率（是否＜12次/分）、意识（是否嗜睡、反应迟钝）、口唇发绀是否缓解，复查血气（若条件允许）。若患者因缺氧感强烈拒绝低流量氧疗，可尝试改用文丘里面罩（固定氧浓度24%-28%），既能保证精准氧浓度，又能改善患者“憋气”的主观感受。

同时，排查其他导致呼吸困难的原因：是否痰液阻塞（听诊双肺呼吸音，评估咳嗽能力）、是否合并心衰（检查下肢水肿、颈静脉充盈情况）、是否存在焦虑（指导腹式呼吸或使用放松技巧）。若患者仍不配合，需联系主管医生，必要时予无创通气（BiPAP模式），并向患者及家属详细说明利弊，取得知情同意。

最后，记录患者行为、沟通内容及处理措施，加强巡视（每30分钟观察一次生命体征），并与家属合作监督氧流量调节，避免再次自行调整。

二、情景处理类问题

问题3：急诊接收一名“车祸致多发伤”患者，GCS评分8分（睁眼2分、语言3分、运动3分），血压85/50mmHg，心率125次/分，左大腿可见活动性出血，作为首接护士，你会如何配合抢救？

答案：遵循“ABCDE”评估原则，快速启动急救流程：

A（气道）：检查口腔有无异物（血渍、呕吐物），头偏向一侧防止误吸，若有舌后坠，放置口咽通气管；B（呼吸）：观察胸廓运动是否对称，听诊双肺呼吸音，若存在张力性气胸（单侧呼吸音消失、气管偏移），立即配合医生行胸腔穿刺排气；C（循环）：左大腿活动性出血需立即压迫止血（直接按压伤口，若无效用止血带，标记止血带时间，每30分钟放松1分钟），同时开放2条静脉通路（肘正中静脉或锁骨下静脉），一条快速补液（林格液500ml快速静滴），另一条备血（急查血常规、凝血功能、血型）；D（神经功能）：GCS评分8分为昏迷，需监测瞳孔（是否等大等圆、对光反射），评估肢体活动（是否有偏瘫），警惕颅内出血；E（暴露与环境控制）：脱去患者衣物充分暴露，检查全身有无其他损伤（如肋骨骨折、骨盆压痛），注意保暖（覆盖保温毯，输入液体加温至37℃）。

同时，与医生、麻醉师、检验师协作：通知血库备红细胞4U、血浆400ml；联系放射科准备床旁CT（优先排查颅内及腹腔出血）；记录抢救时间节点（如到达时间、止血时间、首次补液时间），执行口头医嘱时复述确认（如“肾上腺素1mg静推，确认”），抢救结束后6小时内补记护理记录。

问题4：病房中，一位术后3天的胃癌患者情绪激动，拒绝继续输液，大喊“治不好了，别浪费钱”，家属在旁抹泪，此时你会如何沟通？

答案：首先，暂停操作，蹲至患者平视位置，用温和语气回应：“张叔叔，我看到您现在特别难受，心里肯定有很多委屈，愿意和我说说吗？”（共情，建立信任）待患者稍平静后，倾听其核心诉求（可能是疼痛控制不佳、担心经济负担、对预后绝望）。

若患者因疼痛拒绝治疗，先评估疼痛评