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基孔肯雅热诊疗考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.基孔肯雅病毒（CHIKV）的分类学归属为：

A.黄病毒科黄病毒属

B.披膜病毒科甲病毒属

C.布尼亚病毒科白蛉病毒属

D.副黏液病毒科副黏液病毒属

答案：B

2.基孔肯雅热的主要传播媒介是：

A.中华按蚊与微小按蚊

B.淡色库蚊与三带喙库蚊

C.埃及伊蚊与白纹伊蚊

D.嗜人按蚊与大劣按蚊

答案：C

3.基孔肯雅热最具特征性的临床表现是：

A.持续性高热（＞39℃）伴畏寒

B.四肢小关节对称性剧烈疼痛伴肿胀

C.全身性斑丘疹伴瘙痒

D.恶心、呕吐等胃肠道症状

答案：B

4.关于基孔肯雅热的实验室检查，下列哪项描述错误：

A.急性期白细胞计数多正常或轻度减少

B.血小板计数常显著降低（＜50×10?/L）

C.C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）常升高

D.发病5天内可通过RT-PCR检测血清病毒RNA

答案：B

5.基孔肯雅热重症病例的高危因素不包括：

A.年龄＜1岁或＞65岁

B.合并糖尿病、高血压等基础疾病

C.妊娠晚期孕妇

D.病程中出现轻度关节痛

答案：D

6.基孔肯雅热的确诊依据是：

A.流行病学史+典型临床表现

B.血清CHIKVIgM抗体阳性（发病2周内）

C.恢复期血清CHIKVIgG抗体滴度较急性期升高4倍以上

D.以上均是

答案：D

7.针对基孔肯雅热关节痛的治疗，首选药物是：

A.阿昔洛韦（抗病毒药）

B.甲氨蝶呤（免疫抑制剂）

C.对乙酰氨基酚（解热镇痛药）

D.地塞米松（糖皮质激素）

答案：C

8.基孔肯雅热的潜伏期通常为：

A.1-3天

B.4-7天

C.8-10天

D.11-14天

答案：B

9.下列哪项不属于基孔肯雅热的流行病学特征：

A.主要流行于热带、亚热带地区

B.患者发病5天内血液具有传染性

C.可通过母婴垂直传播

D.人群普遍易感，感染后无持久免疫力

答案：D（注：感染后可获得至少10年以上的持久免疫力）

10.关于基孔肯雅热的预防措施，最关键的是：

A.接种疫苗（目前无获批疫苗）

B.隔离患者至热退

C.灭蚊、防蚊

D.预防性服用抗病毒药物

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.基孔肯雅热需与以下哪些疾病进行鉴别诊断：

A.登革热

B.类风湿关节炎（急性发作期）

C.细菌性败血症

D.寨卡病毒病

答案：ABCD

2.基孔肯雅热急性期（病程＜7天）的临床表现包括：

A.突发高热（39-40℃），持续3-7天

B.多关节对称性疼痛（手、腕、膝、踝关节为主）

C.结膜充血、畏光

D.部分患者出现肝脾肿大

答案：ABCD

3.基孔肯雅热慢性期（病程＞3个月）的特点包括：

A.关节疼痛反复发作

B.可出现关节挛缩、活动受限

C.血清病毒RNA检测仍可阳性

D.影像学可见关节间隙狭窄或骨质侵蚀

答案：ABD（注：慢性期病毒已清除，RNA检测阴性）

4.关于基孔肯雅热的实验室检测，正确的是：

A.发病1-5天，RT-PCR检测血清病毒RNA敏感性最高

B.发病3天后，IgM抗体开始阳性，持续3-6个月

C.IgG抗体多在发病10天后出现，可长期存在

D.病毒分离需在生物安全三级实验室进行

答案：ABC（注：病毒分离需BSL-3实验室，但实际临床较少开展）

5.基孔肯雅热的治疗原则包括：

A.早期使用干扰素抗病毒治疗

B.避免使用阿司匹林（可能加重出血风险）

C.关节痛明显者可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.重症病例需监测生命体征，维持水、电解质平衡

答案：BCD（注：目前无特效抗病毒药物，不推荐干扰素）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述基孔肯雅热的典型临床表现分期及各期特点。

答案：基孔肯雅热临床表现分为三期：

（1）急性期（病程1-10天）：突发高热（39-40℃），伴寒战、头痛、乏力；特征性多关节剧烈疼痛（手、腕、膝、踝等小关节为主），常伴肿胀、活动受限；约50%患者出现全身性斑丘疹（面颈部、躯干多见），可伴瘙痒；部分有结膜充血、恶心呕吐等症状。

（2）过渡期（病程2-4周）：体温恢复正常，关节痛缓解但未完全消失，可出现疲劳、肌痛。

（3）慢性期（病程＞3个月）：约30%-50%患者遗留关节疼痛（多为单关节或寡关节），寒冷或劳累后加重；部分出现关节挛缩、活动障碍，影像学可见关节间隙狭窄或骨质侵蚀。

2.列举基孔肯雅热的实验室诊断方法及其适用窗口期。

答案：（1）病毒核酸检测（RT-PCR）：发病1-5天（病毒血症期），血清/血浆中病毒RNA阳性，敏感性＞90%；

（2）病毒抗原检测（E