泌尿及男生殖系结核病人护理.pptVIP

泌尿系结核病人的护理

泌尿系统结核2025/8/27江苏联合职业技术学院连云港中医药分院2泌尿系结核（urologictuberculosis）,包括肾、输尿管、膀胱和尿道结核。泌尿系结核起源于肾、输尿管、膀胱和尿道结核绝大多数继发于肾结核。肾结核病人中，单肾结核约占90%，双侧受累者不足10%。

肾结核多继发于肺结核

抵抗力强，可自愈抵抗力差，表现症状临床肾结核病理肾结核病理改变肾自截输尿管完全堵塞

自截肾

泌尿系结核病人的护理【护理评估】【护理诊断/问题】【护理措施】8/27/20256

【护理评估】（一）健康史（二）身体状况（三）实验室及其他检查（四）治疗与效果（五）心理-社会状况8/27/20257

【护理评估】（一）健康史泌尿系结核多发生于20～40岁的青壮年，男性多见。病人往往体质瘦弱，有结核病史或结核病人接触史。伴有糖尿病等疾患以及较长时间使用免疫制剂、糖皮质激素者，则更易感染而发病。8/27/20258

【护理评估】（二）身体状况肾结核的主要表现不在肾脏而在膀胱，护理评估常可发现：1.膀胱刺激症状2.血尿和脓尿3.肾区疼痛和肿块4.全身症状8/27/20259

【护理评估】（二）身体状况1.膀胱刺激症状75%～85%病人有此症状，最早为尿频，逐步出现尿急和尿痛，为肾脓尿刺激膀胱黏膜所致。晚期膀胱结核致膀胱痉挛会加重尿频，甚至出现假性尿失禁。尿频、尿急、尿痛的症状一旦发生后，则症状不易缓解，呈慢性过程。8/27/202510

【护理评估】（二）身体状况2.血尿和脓尿血尿多在膀胱刺激症状发生以后才出现，多为终末血尿，为膀胱结核溃疡出血引起，而由肾结核病灶侵蚀血管引起的肉眼全血尿较少见。肾结核病人都有不同程度的脓尿，尿液呈洗米水样。病情严重者为脓血尿。8/27/202511

【护理评估】（二）身体状况3.肾区疼痛和肿块一般情况下病人腰部表现多不明显，当破坏严重的巨大脓肾、肾积水或继发感染蔓延至肾周围时才出现腰部钝痛及包块。当肾部病变的结核干酪样物质或血块堵塞输尿管时，可出现绞痛。膀胱挛缩引起对侧肾积水时，也出现对侧腰痛。8/27/202512

【护理评估】（二）身体状况4.全身症状泌尿系结核病人全身症状常不明显，严重者、合并其他脏器结核或晚期病人，可出现消瘦、发热、盗汗、乏力、贫血、食欲减退等结核中毒症状。肾功能损害严重者可出现尿毒症表现。8/27/202513

【护理评估】（三）实验室及其他检查1.尿液检查2.影像学检查3.膀胱镜检查8/27/202514

膀胱镜检查膀胱炎急性发作期和膀胱容量小于50ml不宜用膀胱镜检查

（四）治疗与效果凡有尿频尿急尿痛等慢性膀胱炎症状，抗感染治疗无明显好转者，应考虑肾结核的可能1.药物治疗：利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼2.手术治疗：药物治疗6-9个月无效，肾破坏严重者，应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾病灶清除术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管狭窄段切除术及挛缩膀胱扩大术等2025/8/27江苏联合职业技术学院连云港中医药分院17

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【护理措施】（一）非手术治疗的护理（二）手术治疗的护理（三）健康指导8/27/202519

【护理措施】（一）非手术治疗护理加强心理护理、重视全身支持、监督规范用药；注意观察反应，定期复查尿常规、尿细菌学、血沉、Ｘ线尿路造影、Ｂ型超声及肝、肾功能等，当出现细菌耐药或肝、肾功能损害等不良反应时，应及时报告医生并协助处理。8/27/202520

【护理措施】（二）手术治疗的护理1.手术前护理2.手术后护理8/27/202521

【护理措施】（二）手术治疗的护理1.手术前护理①肾结核手术前需服用抗结核药物，肾全切除手术前需用药２周以上，而肾部分切除手术前需用药３～６个月，以控制感染灶；②加强营养，以提高病人对手术的耐受力；③临近手术前做好手术前常规准备工作，如膀胱挛缩，手术前应留置尿管，防止手术中膀胱过度膨胀或尿液外溢。8/27/202522

【护理措施】（二）手术治疗的护理2.手术后护理基本与肾损伤手术后护理相同，须注意有无手术后出血和感染等并发症发生。手术后应继续抗结核治疗３～６个月，以防复发。8/27/202523

【护理措施】（三）健康指导指导病人加强营养，坚持户外活动；手术后按医嘱坚持抗结核药物治疗６个月以上，注意药物反应，慎用对肾脏有害的药物；强化不随地吐痰等个人卫生习惯。8/27/202524

泌尿系肿瘤病人的护理

泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系肿瘤（urologictumors）是泌尿外科的常见病，大多为恶性。在我国，成人最常见的泌尿系肿瘤是膀胱癌，其次为肾肿瘤，其中肾癌占原发性肾恶性肿瘤的85%；肾盂癌和肾母细胞瘤等恶性肿瘤发生相对较少。8/27/