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长期护理保险服务标准与规范

服务定义与目标

长期护理保险服务旨在为因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理，需要长期照顾的参保人员提供必要的护理服务，以提高其生活质量，减轻家庭负担，促进社会和谐稳定。其目标是建立一套科学、规范、高效的服务体系，确保服务质量和公平性，合理利用资源，满足参保人员多样化的护理需求。

服务对象与范围

1.服务对象

参加长期护理保险的人员，经专业评估机构评估，失能程度达到一定等级（如重度失能、中度失能等）且符合相关条件的，可享受长期护理保险服务。具体评估标准和条件应根据当地政策和实际情况制定。

2.服务范围

-生活照料服务：包括协助进食、穿衣、洗澡、如厕、移动等日常生活活动，以及口腔护理、皮肤护理、头发护理等个人卫生护理。

-医疗护理服务：如基础生命体征监测、给药、注射、换药、康复护理等，应由具备相应资质的医护人员提供。

-康复服务：根据参保人员的身体状况和康复需求，制定个性化的康复计划，提供物理治疗、运动疗法、作业疗法等康复服务。

-心理关怀服务：为失能人员及其家属提供心理支持和疏导，缓解其心理压力和焦虑情绪。

-其他服务：如陪同就医、代取药品、协助办理相关事务等。

服务机构与人员要求

1.服务机构要求

-资质条件：提供长期护理保险服务的机构应具备合法的经营资质，如医疗机构执业许可证、养老机构设立许可证等。同时，应符合相关的卫生、消防、安全等要求。

-服务设施：服务机构应配备必要的服务设施和设备，如护理床、康复器材、急救设备等，以满足服务需求。设施设备应定期维护和更新，确保其正常运行和使用安全。

-管理制度：服务机构应建立健全内部管理制度，包括服务质量管理制度、人员培训制度、财务管理制度、档案管理制度等，加强对服务过程的规范和管理。

-服务能力：服务机构应具备一定的服务能力和规模，能够提供多样化的服务项目，满足不同参保人员的需求。同时，应具备应对突发情况的能力和应急预案。

2.服务人员要求

-资质要求：服务人员应具备相应的专业资质和技能，如护士执业证书、养老护理员职业资格证书等。从事医疗护理服务的人员应具有相关的医学专业背景和临床经验。

-培训与考核：服务人员应定期参加专业培训，不断提高服务技能和水平。培训内容应包括护理知识、技能操作、职业道德等方面。同时，应建立服务人员考核机制，对其服务质量进行定期考核和评价。

-职业道德：服务人员应具备良好的职业道德和服务意识，尊重参保人员的人格和隐私，关心爱护参保人员，为其提供优质、周到的服务。

服务流程

1.申请与受理

参保人员或其家属可向当地长期护理保险经办机构提出服务申请，并提交相关材料，如身份证、医保卡、诊断证明、评估报告等。经办机构应在规定时间内对申请材料进行审核，符合条件的予以受理。

2.评估与鉴定

受理申请后，经办机构应组织专业评估机构对参保人员的失能程度进行评估和鉴定。评估内容包括日常生活活动能力、认知能力、精神状态等方面。评估机构应按照统一的评估标准和方法进行评估，并出具评估报告。

3.服务协议签订

根据评估结果，经办机构与符合条件的参保人员或其家属签订服务协议，明确服务内容、服务方式、服务时间、服务费用等双方的权利和义务。同时，经办机构应根据参保人员的需求和评估结果，为其选择合适的服务机构和服务人员。

4.服务提供

服务机构和服务人员应按照服务协议的要求，为参保人员提供相应的服务。服务过程中，应严格遵守服务规范和操作流程，确保服务质量和安全。同时，应及时记录服务情况，定期向经办机构反馈服务进展和参保人员的身体状况。

5.服务监督与评价

经办机构应加强对服务过程的监督和管理，定期对服务机构和服务人员的服务质量进行检查和评价。监督内容包括服务协议履行情况、服务质量、服务安全等方面。同时，应建立服务质量投诉处理机制，及时处理参保人员及其家属的投诉和建议。

6.服务终止

服务期限届满或参保人员失能状况发生变化，经评估不再符合服务条件的，服务协议终止。服务机构和服务人员应及时做好服务终止的相关工作，如办理结算手续、归还物品等。

服务质量标准

1.生活照料服务质量标准

-协助进食：根据参保人员的饮食习惯和营养需求，合理安排饮食。协助进食时，应注意食物的温度、质地和进食速度，避免发生呛咳和噎食。

-协助穿衣：根据天气和参保人员的身体状况，选择合适的衣物。协助穿衣时，应动作轻柔，避免拉扯和损伤参保人员的皮肤。

-协助洗澡：保持洗澡环境的温暖和安全，调节好水温。洗澡过程中，应注意清洁参保人员的身体各个部位，尤其是皮肤褶皱处。

-协助如厕：及时协助参保人员如厕，保持卫生间的