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2025年事业单位笔试-山西-山西普外科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

甲状腺全切术后最常见的并发症是

【选项】A.喉返神经损伤

B.术后出血

C.切口感染

D.基础代谢率下降

【参考答案】A

【解析】喉返神经损伤是甲状腺全切术后最常见且严重的并发症，发生率约5%-30%，易导致声音嘶哑。选项B术后出血多见于颈动脉损伤，选项C切口感染多与术后护理不当相关，选项D为基础代谢率下降的长期表现，非直接并发症。

2.

腹腔镜阑尾切除术的适应症不包括

【选项】A.阑尾周围脓肿

B.阑尾穿孔伴腹膜炎

C.阑尾炎合并妊娠

D.阑尾炎病史反复发作

【参考答案】A

【解析】腹腔镜阑尾切除术适用于单纯性阑尾炎、穿孔性阑尾炎（无弥漫性腹膜炎）及阑尾炎合并妊娠。选项A阑尾周围脓肿需行开腹手术引流，选项B若已形成腹膜炎则需开腹，选项C妊娠期阑尾炎首选腹腔镜，选项D慢性阑尾炎反复发作可择期手术。

3.

胃癌淋巴结转移最常见的是

【选项】A.腹腔动脉淋巴结

B.脾门淋巴结

C.胃左淋巴结

D.肝总动脉淋巴结

【参考答案】C

【解析】胃癌转移以胃左淋巴结（No.1组）最常见，其次为幽门下、肝总动脉淋巴结。选项A腹腔动脉淋巴结多见于肝癌转移，选项B脾门淋巴结为脾脏转移部位，选项D肝总动脉淋巴结为肝转移路径。

4.

肝外胆管癌最易侵犯的邻近器官是

【选项】A.肝脏

B.胰头

C.胰体

D.十二指肠

【参考答案】B

【解析】肝外胆管癌（上段胆管癌）因解剖位置关系易侵犯胰头（Klaatke袋），导致胰管梗阻。选项A肝脏为原发部位，选项C胰体侵犯较少见，选项D十二指肠受累需胆总管下段癌。

5.

急性重症胰腺炎的早期死亡主要原因是

【选项】A.胰腺坏死

B.多器官衰竭

C.胰腺脓肿

D.肠梗阻

【参考答案】B

【解析】急性重症胰腺炎（SAP）早期死亡主要因多器官功能障碍综合征（MODS），包括肺、肾、脑等器官衰竭。选项A胰腺坏死是终末期表现，选项C胰腺脓肿需2周后形成，选项D肠梗阻多见于晚期。

6.

脾破裂手术的黄金抢救时间是

【选项】A.突发症状出现后4小时

B.穿刺抽血性腹水后2小时

C.腹痛转移至左肩后6小时

D.立位超声确诊后24小时

【参考答案】B

【解析】脾破裂后血液外渗导致腹水，立位超声确诊后应立即手术。选项A时间窗过短，选项C提示血胸需同时处理，选项D时间已过救治窗口期。

7.

胆总管结石的微创手术方式是

【选项】A.经典式胆囊切除术

B.腹腔镜胆总管切开取石术

C.开腹胰十二指肠切除术

D.胃镜下Oddi括约肌切开术

【参考答案】B

【解析】腹腔镜胆总管切开取石术（LC-ERCP）为微创方案，选项A仅切除胆囊，选项C为根治性手术，选项D为内镜治疗。

8.

肠系膜上动脉压迫综合征的典型症状是

【选项】A.慢性腹泻伴消瘦

B.急性肠梗阻伴呕吐

C.餐后腹胀伴肠鸣音亢进

D.仰卧位腹痛立位缓解

【参考答案】D

【解析】典型表现为仰卧位腹痛，立位缓解，因餐后体位改变导致压迫解除。选项A为肠易激综合征表现，选项B为机械性梗阻，选项C为肠梗阻早期表现。

9.

食管癌最常见的发生部位是

【选项】A.食管中段

B.食管下段

C.胸段食管

D.纵隔食管

【参考答案】A

【解析】食管癌好发于食管中段（距门齿25-30cm），其次为下段。选项B为贲门癌部位，选项C/D为解剖分区表述。

10.

肝内胆管结石的手术方式不包括

【选项】A.肝叶切除

B.肝动脉结扎术

C.胆管空肠R-Y吻合术

D.腹腔镜胆管碎石术

【参考答案】B

【解析】肝动脉结扎术用于晚期肝癌，非结石治疗手段。选项A适用于结石所在的肝叶，选项C为胆肠吻合术，选项D为微创治疗。

11.

晋中地区某患者突发上消化道大出血，查体见呕血呈咖啡渣样，最可能的病因是？

【选项】

A.食管静脉曲张破裂

B.胃癌

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

【参考答案】A

【解析】上消化道大出血中，呕血呈咖啡渣样是胃酸作用的结果，常见于食管静脉曲张破裂（如门脉高压症）或胃底静脉曲张。选项B、C、D多表现为黑便或暗红色血便，且胃癌出血多见于中晚期，需结合影像学检查确诊。

12.

急性阑尾炎患者出现全腹反跳痛和板状腹，提示何种病理变化？

【选项】

A.阑尾穿孔

B.腹膜炎形成

C.肠梗阻

D.腹腔脓肿

【参考答案】B

【解析】全腹反跳痛和板状腹是急性腹膜炎的典型体征，多由阑尾穿孔导致腹腔内感染和炎症反应引起。选项A虽为常见并发症，但单独穿孔未必直接引发腹膜炎；选项C多表现为肠鸣音消失和腹胀，选项D需影像学确认。

13.

太原某三甲医院普外科对胃癌根治术的