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呼吸衰竭试题及答案护理

一、单项选择题

1.关于Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点，正确的是

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

D.PaO?＜50mmHg，PaCO?＞60mmHg

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，最主要的机制是

A.弥散功能障碍

B.通气/血流比例失调

C.肺泡通气量不足

D.肺内动-静脉分流增加

3.呼吸衰竭患者实施氧疗时，Ⅱ型呼吸衰竭应选择的氧流量是

A.1-2L/min

B.3-4L/min

C.5-6L/min

D.6-8L/min

4.下列哪项是呼吸衰竭患者最早出现的症状？

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.循环系统表现

5.机械通气患者出现人机对抗时，首先应采取的措施是

A.增加镇静剂剂量

B.检查气道是否通畅

C.调整通气参数

D.立即停止机械通气

二、多项选择题

1.呼吸衰竭的常见诱因包括

A.肺部感染

B.使用镇静剂

C.过度劳累

D.吸入高浓度氧气

E.电解质紊乱

2.对呼吸衰竭患者进行护理评估时，应重点观察的内容包括

A.呼吸频率、节律及深度

B.意识状态及精神症状

C.皮肤黏膜颜色（发绀程度）

D.痰液的量、颜色及性状

E.心率、血压及末梢循环

3.关于呼吸衰竭患者的营养支持，正确的护理措施是

A.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

B.昏迷患者首选鼻饲或静脉营养

C.避免摄入产气食物（如豆类、碳酸饮料）

D.严格限制液体入量以防肺水肿

E.少量多餐，避免过饱加重呼吸困难

4.机械通气患者的气道湿化护理要点包括

A.保持吸入气体温度在37℃左右

B.湿化液每日总量200-400ml

C.痰液黏稠时可增加湿化液量或雾化吸入

D.湿化罐内液体需每日更换

E.长期机械通气者可使用人工鼻进行温湿化

5.呼吸衰竭患者出现肺性脑病的早期表现有

A.头痛、头晕

B.烦躁不安

C.昼夜颠倒（白天嗜睡、夜间兴奋）

D.抽搐、昏迷

E.球结膜充血水肿

三、案例分析题

患者，男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有COPD病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；神志模糊，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；血气分析：pH7.28，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??28mmol/L。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”。

请根据病例回答以下问题：

1.该患者发生Ⅱ型呼吸衰竭的主要机制是什么？

2.针对该患者的氧疗原则是什么？请说明依据。

3.列出该患者目前最主要的3个护理诊断（问题）。

4.若患者需行机械通气治疗，护理措施包括哪些？

5.病情观察的重点内容有哪些？

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭为高碳酸性呼吸衰竭，血气特点为PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg；Ⅰ型呼吸衰竭仅PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。

2.答案：C

解析：COPD患者因气道阻塞、肺组织弹性减退，导致肺泡通气量减少（肺泡有效通气量=（潮气量-无效腔量）×呼吸频率），最终引起低氧血症伴高碳酸血症（Ⅱ型呼衰）。

3.答案：A

解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若吸入高浓度氧（＞35%），会解除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。

4.答案：B

解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，表现为呼吸频率、节律和深度的改变（如COPD患者为呼气性呼吸困难，ARDS患者为进行性加重的呼吸窘迫）。发绀为缺氧的典型表现，但受血红蛋白浓度、皮肤色素等因素影响，不一定早期出现；精神神经症状（如肺性脑病）多为病情加重的表现。

5.答案：B

解析：人机对抗（患者呼吸与呼吸机不同步）的常见原因包括气道阻塞（如痰液潴留）、通气参数设置不当、患者紧张或疼痛等。首先应检查气道是否通畅（如吸痰、调整气管插管位置），而非直接增加镇静剂或调整参数；