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静脉治疗护理技术操作规范

一、评估与观察要点

1.患者评估

-基本信息：全面了解患者的年龄、病情、诊断、过敏史、凝血功能等。例如，对于老年患者，其血管弹性较差，在选择静脉穿刺部位和穿刺方法时需要更加谨慎；而有过敏史的患者，在选择静脉用药时要特别注意避免使用可能引起过敏的药物。

-心理状态：评估患者对静脉治疗的认知程度和心理反应。有些患者可能对静脉穿刺存在恐惧心理，护理人员应耐心与患者沟通，向其解释治疗的目的、过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧，提高其配合度。

-自理能力：了解患者的自理能力，判断其是否能够在静脉治疗过程中保持正确的体位和配合操作。对于自理能力较差的患者，如儿童、老年人或意识障碍者，需要采取相应的约束措施或安排专人陪伴，以确保治疗安全。

2.穿刺部位评估

-血管条件：检查穿刺部位的血管情况，包括血管的弹性、粗细、充盈度、走向等。一般选择弹性好、粗直、易于固定的血管，如上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等。避免在有瘢痕、硬结、炎症、血栓形成的部位进行穿刺，以免影响穿刺成功率和增加并发症的发生风险。

-皮肤状况：观察穿刺部位的皮肤有无破损、皮疹、感染等情况。如果皮肤有问题，应选择其他合适的部位进行穿刺，以防止感染扩散。

-肢体活动度：考虑穿刺部位所在肢体的活动度。尽量选择肢体活动相对较少的部位进行穿刺，以减少因肢体活动导致的针头移位、回血、渗漏等问题。例如，对于需要长时间卧床的患者，不宜选择下肢静脉进行穿刺，因为下肢静脉回流相对缓慢，容易发生血栓形成等并发症。

3.输液装置评估

-完整性：检查输液器、注射器、留置针等输液装置是否完好无损，有无漏气、漏液、过期等情况。确保输液装置的质量合格，以保证静脉治疗的安全。

-型号选择：根据患者的病情、治疗方案、血管条件等因素选择合适型号的输液装置。例如，对于需要快速输液的患者，应选择较粗的输液针头；而对于长期输液或需要输入刺激性药物的患者，可选择留置针，以减少反复穿刺对血管的损伤。

二、操作前准备

1.护士准备

-着装规范：护士应着装整洁，佩戴工作帽、口罩，修剪指甲，洗手并戴手套，以防止交叉感染。

-知识技能：护士应熟悉静脉治疗的相关知识和操作技能，掌握各种输液装置的使用方法和注意事项，了解常见并发症的预防和处理措施。

-沟通能力：具备良好的沟通能力，能够与患者及家属进行有效的沟通，向他们解释治疗的目的、过程和注意事项，取得患者及家属的理解和配合。

2.用物准备

-常规用物：根据治疗需要准备合适的输液器、注射器、留置针、敷贴、消毒用品（如碘伏、酒精等）、止血带、治疗巾、胶布等。

-药物准备：严格按照医嘱准备药物，认真核对药物的名称、剂量、浓度、有效期等信息，确保用药安全。对于需要现用现配的药物，应在无菌操作下进行配制。

-特殊用物：根据患者的病情和治疗需要，准备特殊的用物，如微量泵、输液泵、加压输液袋等。在使用前，应检查这些设备的性能是否良好，确保其正常运行。

3.环境准备

-清洁舒适：保持治疗环境清洁、安静、舒适，温度和湿度适宜。定期对治疗室进行消毒，减少空气中的细菌和灰尘，以降低感染的风险。

-光线充足：确保操作区域光线充足，便于护士进行穿刺操作和观察输液情况。

三、操作流程

1.静脉穿刺操作

-选择穿刺部位：根据评估结果选择合适的穿刺部位，在穿刺部位上方约6-10cm处扎止血带，使血管充盈。

-消毒皮肤：用碘伏消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径应大于15cm，待干。消毒时应遵循由内向外、螺旋式消毒的原则，确保消毒效果。

-穿刺：以15°-30°角进针，见回血后再沿血管方向平行进针少许。对于留置针穿刺，在见回血后应降低角度，将外套管送入血管内，然后拔出针芯。

-固定：用敷贴妥善固定穿刺针或留置针，确保针头固定牢固，防止移位。同时，应注明穿刺日期、时间和穿刺者姓名。

2.输液操作

-连接输液器：将输液器的针头插入输液瓶或输液袋的橡胶塞内，排尽输液器内的空气。排空气时应注意检查输液器内是否有气泡残留，确保输液安全。

-调节滴速：根据患者的病情、年龄、药物性质等因素调节输液滴速。一般成人输液滴速为40-60滴/分钟，儿童为20-40滴/分钟。对于特殊药物，如强心苷类药物、降压药物等，应严格按照医嘱控制滴速。

-观察输液情况：在输液过程中，护士应密切观察患者的反应和输液情况，包括输液速度、有无回血、渗漏、肿胀等。如有异常情况，应及时处理。

3.封管操作（留置针）

-正压封管：输液完毕后，用注射器抽取适量的封管液（如肝素盐水或生理盐水），采