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育龄人群不孕不育防治临床实践指南（2025）

一、概述

不孕不育是指一对夫妇在未采取避孕措施的情况下，规律性生活至少12个月而未能怀孕。近年来，随着社会环境变化、生活方式改变等因素影响，育龄人群不孕不育的发生率呈上升趋势，已成为全球关注的公共卫生问题之一。本指南旨在为临床医生提供全面、科学、实用的育龄人群不孕不育防治指导，以提高诊断的准确性和治疗的有效性，改善患者的生育结局。

二、流行病学

不孕不育的发生率因地区、种族、生活方式等因素而异。全球范围内，不孕不育的患病率约为8%-12%。在我国，近年来育龄人群不孕不育的发生率也有所上升，达到10%-15%左右。不孕不育的发生与年龄密切相关，女性生育能力随年龄增长而逐渐下降，尤其是35岁以后，卵巢功能衰退明显，不孕的风险显著增加。此外，男性因素导致的不孕不育也占有相当比例，约为30%-50%。

三、病因

（一）女性因素

1.排卵障碍

-多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的排卵障碍性疾病，其主要特征为雄激素过高、持续无排卵和卵巢多囊样改变。患者常伴有月经失调、多毛、肥胖等症状。

-卵巢早衰（POF）指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，表现为月经稀发或闭经、雌激素水平降低、促性腺激素水平升高。

-高泌乳素血症可抑制垂体促性腺激素的分泌，导致排卵障碍，患者可出现溢乳、月经紊