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2025年事业单位笔试-山西-山西内分泌科（医疗招聘）历年参考题库典型考点含答案解析

一、单选题（共35题）

1.

糖尿病患者出现“三多一少”症状时，首要考虑的代谢紊乱类型是？

【选项】

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.糖尿病胰岛素抵抗

D.糖尿病慢性并发症

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻），实验室检查可见酮体阳性、血酮升高及代谢性酸中毒。B选项高渗性昏迷多因严重脱水和高血糖导致，以高渗状态为特征；C选项胰岛素抵抗是糖尿病基础病理机制，但不会直接引发急性症状；D选项慢性并发症多为长期高血糖所致，与急性代谢紊乱无关。

2.

甲状腺功能减退患者最常见的症状是？

【选项】

A.怕冷、怕热

B.体重增加、皮肤干燥

C.心悸、手抖

D.腹泻、便秘交替出现

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能减退（甲减）患者因激素水平降低，产热减少，导致怕冷、体重增加、皮肤干燥、毛发稀疏等典型表现。A选项怕热为甲亢症状；C选项心悸、手抖与肾上腺素能神经兴奋相关，多见于甲亢或焦虑症；D选项腹泻便秘交替提示肠易激综合征或甲状腺危象，但非甲减典型表现。

3.

关于骨质疏松的病理学特征，错误的是？

【选项】

A.骨小梁结构破坏

B.骨皮质变薄

C.骨钙沉积增加

D.骨基质中胶原纤维减少

【参考答案】C

【解析】骨质疏松以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，表现为骨小梁排列紊乱（A）、骨皮质变薄（B）、骨矿密度降低（C错误），但骨基质中胶原纤维因骨重建加速而减少（D）。C选项骨钙沉积增加与骨质疏松矛盾，实际应为骨矿密度下降。

4.

糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查中，哪项最早出现异常？

【选项】

A.血糖升高

B.血酮体阳性

C.血清钠降低

D.血碳酸氢盐减少

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒的病理生理过程中，酮体生成早于代谢性酸中毒（D选项）和电解质紊乱（C选项），血糖升高（A选项）与酮症酸中毒同时发生，但酮体检测是早期诊断关键指标。

5.

Graves病患者的甲状腺功能检查中，哪项最具有特征性？

【选项】

A.TSH升高

B.T3、T4升高

C.TSH降低

D.甲状腺抗体阴性

【参考答案】C

【解析】Graves病为甲状腺功能亢进（甲亢）最常见病因，其特征为TSH受体抗体（TRAb）阳性，导致甲状腺激素分泌增加（T3、T4升高，B正确），同时因负反馈抑制TSH分泌（C正确）。A选项TSH升高见于甲状腺功能减退或垂体瘤；D选项甲状腺抗体阴性不符合Graves病免疫学特征。

6.

糖尿病患者出现视网膜病变时，眼底检查可见？

【选项】

A.视神经萎缩

B.药物性黄斑变性

C.微血管瘤

D.玻璃体积血

【参考答案】C

【解析】糖尿病视网膜病变（非增殖期）典型表现为微血管瘤、出血点及硬性渗出（C正确）。A选项视神经萎缩多见于青光眼或脑卒中；B选项黄斑变性为年龄相关性病变；D选项玻璃体积血提示增殖期视网膜病变或外伤。

7.

骨质疏松的预防措施中，错误的是？

【选项】

A.补充钙剂

B.适度负重运动

C.长期卧床休息

D.补充维生素D

【参考答案】C

【解析】骨质疏松的预防需通过增加骨密度（A、D）、改善骨代谢（D）、机械刺激（B）等多维度干预，长期卧床（C）会加速骨丢失，属于危险因素而非预防措施。

8.

桥本甲状腺炎患者的实验室检查中，哪项特异性最高？

【选项】

A.TSH升高

B.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性

C.T3、T4降低

D.甲状腺摄碘率降低

【参考答案】B

【解析】桥本甲状腺炎（HT）以自身免疫性甲状腺炎为特征，TPOAb阳性率可达95%以上（B正确）。A选项TSH升高见于甲减或垂体瘤；C选项T3、T4降低为甲减表现；D选项摄碘率降低提示甲状腺功能减退，但非特异性指标。

9.

关于糖尿病治疗药物SGLT-2抑制剂的机制，错误的是？

【选项】

A.抑制肾近曲小管重吸收葡萄糖

B.促进尿液中酮体排泄

C.减少肝脏葡萄糖输出

D.增加肠道葡萄糖吸收

【参考答案】D

【解析】SGLT-2抑制剂通过抑制肾近曲小管SGLT-2受体（A正确），减少肾小球滤过葡萄糖的重吸收，导致尿糖排泄及酮体生成增加（B正确）。其减重作用与减少肝脏葡萄糖输出（C正确）相关，但不会增加肠道吸收（D错误）。

10.

骨代谢指标中，反映骨形成活跃程度的指标是？

【选项】

A.骨钙素

B.碱性磷酸酶

C.骨碱性磷酸酶

D.骨特异性抗酒石酸酸性磷酸酶

【参考答案】C

【解析】骨碱性磷酸酶（BAP）是成骨细胞分泌的酶，直接参与骨基质合成，其升高反映骨形成活跃（C正确）。A选项骨钙素（OC）为