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急性心梗护理查房PPT课件

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目录

01.

急性心梗概述

02.

急性心梗的临床表现

03.

急性心梗的诊断方法

04.

急性心梗的治疗原则

05.

急性心梗的护理措施

06.

急性心梗的预防与教育

急性心梗概述

01.

心梗定义及病因

急性心肌梗死是由于冠状动脉血流突然中断，导致心肌缺血性坏死的严重心脏疾病。

心梗的医学定义

糖尿病患者由于血糖控制不佳，血管内皮功能受损，易发生急性心梗。

糖尿病与心梗

长期高血压可导致心脏负担加重，增加心肌梗死的风险。

高血压与心梗

冠状动脉粥样硬化是心梗的主要病因，斑块破裂可引发血栓形成，阻塞血管。

冠状动脉疾病

吸烟是心梗的独立危险因素，烟草中的尼古丁和一氧化碳可损伤血管内皮。

吸烟与心梗

发病机制

冠状动脉内斑块破裂导致血栓形成，是急性心梗的主要发病机制之一。

冠状动脉粥样硬化

情绪激动、寒冷等因素可引起冠状动脉痉挛，减少血流，诱发心肌缺血。

冠状动脉痉挛

剧烈运动或情绪激动时，心肌耗氧量急剧增加，可能导致供氧不足，引发心梗。

心肌耗氧量增加

急性心梗的分类

01

按心电图表现分类

根据心电图ST段变化，急性心梗可分为ST段抬高型和非ST段抬高型两种。

02

按发病时间分类

急性心梗可按发病时间分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期。

03

按冠状动脉受累情况分类

根据冠状动脉受累的血管数量和位置，可分为单支血管病变和多支血管病变。

急性心梗的临床表现

02.

症状特点

急性心梗患者常有剧烈胸痛，持续时间超过15分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。

胸痛持续不缓解

患者可能出现突然的呼吸困难，常伴有胸闷、气短等症状，是心功能受损的表现。

呼吸困难

急性心梗可引起心脏电生理不稳定，导致各种心律失常，如室性早搏、房颤等。

心律失常

部分患者在心梗发作时伴有恶心、呕吐等消化系统症状，可能与迷走神经张力增高有关。

恶心呕吐

由于心脏泵血功能急剧下降，患者可能出现皮肤湿冷、出冷汗，甚至短暂意识丧失。

冷汗和晕厥

体征描述

急性心梗患者常有剧烈胸痛，疼痛可放射至左臂、颈部或下颌，持续时间超过几分钟。

胸痛特征

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患者可能出现急性呼吸困难，伴随心率加快，这是心脏泵血功能受损的体征之一。

呼吸困难

02

由于心脏供血不足，患者可能出现皮肤苍白、发冷，甚至出现冷汗，这是休克的早期征兆。

皮肤苍白或发冷

03

心电图变化

急性心梗时，心电图ST段通常会显著抬高，这是由于心肌缺血导致的典型改变。

ST段抬高

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在急性心梗的早期阶段，T波可能呈现倒置形态，反映了心肌损伤的电生理变化。

T波倒置

03

心梗发生后，心电图上可能出现新的Q波，表明心肌有坏死区域，是诊断的重要依据。

Q波形成

急性心梗的诊断方法

03.

实验室检查

通过测量血液中的心肌酶谱，如肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白等，来判断心肌损伤的程度。

心肌酶谱检测

评估患者的凝血功能，包括凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间，以预防血栓形成。

凝血功能测试

检查血常规指标，如白细胞计数，可辅助判断是否存在感染或炎症反应。

血液常规检查

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03

影像学检查

心电图是急性心梗诊断的首要工具，能显示心肌缺血或损伤的特征性改变。

心电图（ECG）

超声心动图可以评估心脏结构和功能，帮助诊断心肌梗死及其并发症。

超声心动图

通过冠状动脉造影可以直观地观察到冠状动脉的狭窄或阻塞情况，是确诊心梗的重要手段。

冠状动脉造影

鉴别诊断

通过心电图波形变化，可以发现心肌缺血或梗死的迹象，是急性心梗的重要鉴别手段。

心电图检查

检测血液中的心肌酶谱，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶，有助于确诊急性心梗。

血液生化指标

心脏超声和冠状动脉造影等影像学检查可帮助医生观察心脏结构和血管情况，排除其他心脏疾病。

影像学检查

急性心梗的治疗原则

04.

药物治疗

使用阿司匹林等抗血小板药物，防止血栓形成，降低心梗复发风险。

抗血小板药物

应用肝素或低分子肝素等抗凝药物，减少血栓扩展，改善心肌供血。

抗凝药物

硝酸甘油可扩张冠状动脉，减轻心绞痛症状，改善心肌缺血状况。

硝酸甘油

冠状动脉介入治疗

PCI是急性心梗的首选治疗方式，通过球囊扩张和支架植入，迅速恢复冠脉血流。

经皮冠状动脉介入术（PCI）

造影是诊断冠心病的金标准，可明确冠脉病变部位和程度，指导介入治疗。

冠状动脉造影

DES用于PCI中，可减少支架内再狭窄，提高治疗效果，降低再次血运重建率。

药物洗脱支架（DES）

心脏外科手术

CABG手术通过移植血管绕过堵塞的冠状动脉，恢复心肌血流，是治疗严重冠心病的常用方法。

冠状动脉旁路移植术（CABG）

01

心脏瓣膜病变可导致血流异常，通过修复或置换瓣膜手术，可以改