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2025年事业单位笔试-天津-天津内分泌科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.糖尿病酮症酸中毒的典型表现不包括以下哪项？

【选项】

A.呼吸深快伴烂苹果味

B.血糖＞13.9mmol/L

C.血清钠＜130mmol/L

D.瞳孔散大

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型症状包括呼气深快（因酮体产生）和烂苹果味（乙酰乙酸气味），实验室检查可见血糖显著升高（通常＞13.9mmol/L）、血酮阳性、血pH降低及代谢性酸中毒。血清钠水平早期可能正常或略低，但后期因脱水可能升高。瞳孔散大与肾上腺素分泌相关，并非DKA特征，易与糖尿病自主神经病变混淆。

2.甲状腺功能亢进症（甲亢）的常用抗甲状腺药物中，属于硫脲类的是？

【选项】

A.丙硫氧嘧啶

B.碘化钾

C.氯丙嗪

D.硫酸镁

【参考答案】A

【解析】丙硫氧嘧啶是经典的硫脲类抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。碘化钾为甲状腺造影剂，氯丙嗪主要用于精神分裂症和高血压，硫酸镁常用于低钾血症和子痫前期。选项B、C、D均与甲亢治疗无关，需注意硫脲类药物与β受体阻滞剂的联合应用原则。

3.关于骨质疏松的病因，下列哪项描述错误？

【选项】

A.雌激素水平下降导致骨吸收增加

B.肾性骨病与维生素D代谢异常无关

C.长期使用糖皮质激素可抑制成骨细胞活性

D.营养缺乏（如钙、维生素D）是常见诱因

【参考答案】B

【解析】肾性骨病（如慢性肾病3期以上）因活性维生素D生成减少，导致钙磷代谢紊乱和骨矿化障碍，与维生素D代谢直接相关。选项B错误，正确表述应为“肾性骨病与维生素D代谢异常密切相关”。其他选项均正确：雌激素减少（更年期）加速骨丢失；糖皮质激素抑制成骨并促进骨吸收；钙和维生素D缺乏是骨质疏松的独立危险因素。

4.下列哪项是1型糖尿病的免疫学诊断标志物？

【选项】

A.GAD65抗体

B.肝脏酶谱异常

C.胰岛素C肽升高

D.血清铁蛋白＞200μg/L

【参考答案】A

【解析】1型糖尿病的自身免疫机制以谷氨酸脱羧酶（GAD65）抗体阳性为特异性标志，其他如胰岛细胞抗体（ICA）和IA-2抗体也可能存在。选项B为肝脏疾病指标，C肽降低（因胰岛素分泌不足），D选项铁蛋白升高提示慢性病贫血或感染，均与1型糖尿病无关。需注意GAD抗体检测假阳性率低于5%，特异性高于ICA。

5.关于糖尿病足的管理，下列哪项属于非手术治疗的核心措施？

【选项】

A.截肢术

B.脱细胞真皮基质移植

C.足部压力redistribute鞋垫

D.糖化血红蛋白控制＜7%

【参考答案】C

【解析】糖尿病足非手术治疗需优先缓解症状并预防感染扩散。压力redistribute鞋垫通过分散足底压力降低溃疡发生率，是国际糖尿病联盟（IDF）推荐的一线措施。选项A为终末期病变的补救手段，B属于组织工程学治疗（尚处临床试验阶段），D为血糖控制目标，非足部管理直接措施。需警惕足部感染时需及时清创引流。

6.下列哪项是慢性甲亢的特效治疗药物？

【选项】

A.丙硫氧嘧啶

B.碘131治疗

C.硫酸镁

D.氯丙嗪

【参考答案】B

【解析】碘131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌，适用于甲状腺功能亢进且甲状腺较大（＞20g）或合并毒性结节者。丙硫氧嘧啶为药物性治疗（适用于131I禁忌或短期控制），硫酸镁用于甲亢危象的急救，氯丙嗪仅用于症状控制。需注意131I治疗后甲状腺功能减退的发生率约5%-15%，需长期监测。

7.关于肾上腺皮质功能减退的实验室检查，下列哪项最具有特异性？

【选项】

A.血清皮质醇降低

B.尿17-羟皮质类固醇减少

C.血清钾浓度升高

D.肾上腺CT见腺瘤

【参考答案】B

【解析】尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）反映肾上腺皮质分泌功能，在垂体性（艾迪生病）和肾上腺性（如肾上腺结核）减退中均显著降低，而血皮质醇降低（A）和血钾升高（C）是继发于低血容量和醛固酮减少的间接表现。选项D适用于肾上腺肿瘤导致的腺体破坏，但需排除其他病因（如自身免疫性腺炎）。

8.下列哪项是骨质疏松性骨折的高危人群？

【选项】

A.青年男性

B.绝经后女性

C.长期卧床患者

D.健康体检者

【参考答案】B

【解析】绝经后女性因雌激素水平骤降（骨吸收加速），骨质疏松发病率是男性的6-8倍，属高危人群。长期卧床患者（C）因废用性骨丢失和营养缺乏也易发生骨折，但题目中选项B更符合普遍性风险分层标准。需注意男性骨质疏松多继发于疾病（如前列腺癌激素治疗）。

9.关于糖尿病视网膜病变的分期，下列哪项描述正确？

【选项】

A.非增殖期出现新生血管

B.增殖期以黄斑水肿为主

C.早期病变可见硬性渗出

D.晚期