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2025年事业单位笔试-北京-北京泌尿外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

一、单选题（共35题）

1.根据泌尿外科常见疾病诊疗指南，肾结石直径大于2cm且无手术禁忌症时，首选的治疗方法是？

【选项】

A.药物溶石

B.体外冲击波碎石术（ESWL）

C.经皮肾镜取石术

D.膀胱镜碎石术

【参考答案】B

【解析】肾结石直径＞2cm时，ESWL因能量集中、创伤小成为首选方案。药物溶石仅适用于草酸钙结石且结石＜2cm，经皮肾镜适用于复杂或大结石，膀胱镜适用于＜6mm的输尿管结石。混淆点在于结石尺寸与术式选择的关系。

2.某患者主诉持续尿路刺激症状3个月，尿常规显示白细胞酯酶阳性（+），镜检白细胞＞5个/高倍视野，最可能的诊断是？

【选项】

A.感染性尿路综合征

B.膀胱炎

C.肾结核

D.膀胱结石

【参考答案】A

【解析】白细胞酯酶阳性联合镜检白细胞增多提示下尿路感染（膀胱炎或尿道炎）。肾结核多伴发热、血尿及结核菌素试验阳性，膀胱结石以排尿疼痛、血尿为主。易错点在于白细胞酯酶检测的特异性范围。

3.关于前列腺增生的阶梯治疗，II级前列腺增生患者首选的药物是？

【选项】

A.5α-还原酶抑制剂

B.α1受体阻滞剂

C.植入式膀胱刺激阈调节器

D.经尿道前列腺电切术

【参考答案】B

【解析】II级前列腺增生（残余尿量＜50ml）首选α1受体阻滞剂（如坦索罗辛），可快速改善排尿症状。5α-还原酶抑制剂适用于III级以上或伴随前列腺体积＞40g，手术为IV级患者选择。混淆点在于分级标准与治疗优先级。

4.根据《泌尿男生殖系统疾病诊疗规范》，肾积水导致肾功能不全的临界残余肾单位面积为？

【选项】

A.1cm3

B.3cm3

C.5cm3

D.10cm3

【参考答案】B

【解析】当残余肾单位＜3cm3时，肾小球滤过率（GFR）＜20ml/min，即进入慢性肾功能不全代偿期。此数据来自2022版《中国泌尿外科疾病诊疗指南》肾脏病学组共识。易错点在于肾单位体积与肾功能分期的对应关系。

5.某男性患者术后病理诊断为透明细胞肾母细胞瘤，其分子分型中与预后最相关的基因突变是？

【选项】

A.VHL基因

B.WT1基因

C.RB1基因

D.PAX6基因

【参考答案】C

【解析】RB1基因突变是透明细胞肾母细胞瘤（Wilms瘤）的核心致癌基因，突变阳性患者5年生存率＜60%，而无突变者＞90%。VHL基因突变多见于肾细胞癌，易混淆两者分子特征。

6.膀胱灌注化疗后出现血尿、尿痛、尿频三联征，最可能引发的并发症是？

【选项】

A.膀胱炎

B.膀胱癌复发

C.尿路梗阻

D.肿瘤种植

【参考答案】A

【解析】膀胱灌注后2小时内出现上述症状为灌注性膀胱炎，发生率约30%。肿瘤复发多表现为灌注后3个月内的持续阳性尿细胞学检查。易错点在于并发症发生时间窗与临床表现的区别。

7.关于尿路上皮癌的分期标准（2016版AJCC），原位癌的TNM分期为？

【选项】

A.T1a

B.T1b

C.T2

D.Tis

【参考答案】D

【解析】Tis表示原位癌（非浸润性尿路上皮癌），属M0期。T1a为镜下可见浸润，T1b为肉眼可见浸润。易混淆点在于Tis与T1分期的区别。

8.肾移植术后使用他克莫司的浓度监测下限值是？

【选项】

A.5ng/mL

B.10ng/mL

C.15ng/mL

D.20ng/mL

【参考答案】A

【解析】他克莫司治疗窗为5-20ng/mL，下限值＜5ng/mL易致排斥反应，＞20ng/mL易致肾毒性。此标准来自2023版《中国器官移植术后免疫抑制剂临床应用专家共识》。易错点在于浓度范围与毒性反应的对应关系。

9.关于阴茎勃起功能障碍（ED）的药物治疗，PDE5抑制剂禁用于哪些合并症？

【选项】

A.糖尿病

B.冠心病

C.前列腺癌

D.勃起功能障碍史

【参考答案】B

【解析】PDE5抑制剂（如西地那非）禁用于硝酸盐类药物使用者及严重冠脉疾病患者，因可能引发一过性血压骤降。糖尿病和前列腺癌为相对禁忌，但勃起功能障碍史与用药无关。易错点在于绝对禁忌与相对禁忌的区别。

10.根据《中国泌尿外科疾病诊疗指南（2022）》，肾透明细胞癌术后辅助化疗的推荐方案是？

【选项】

A.紫杉醇+顺铂

B.环磷酰胺+多柔比星

C.顺铂+长春新碱

D.紫杉醇+卡铂

【参考答案】A

【解析】对于高危（N+或M1a）透明细胞肾癌，推荐术后4周内开始紫杉醇（175mg/m2，d1、8）联合顺铂（40mg/m2，d1）化疗8周期。环磷酰胺用于非肾细胞癌，易混淆方案组成。易错点在于高危分型的化疗方案选择。

11.关于尿流率测定，正常成人最大尿流率（Qmax）的参考值为？